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肿瘤其实离你很近

这是什么？

这是我院子宫肌瘤患者术后离体重达6斤的子宫！

这是什么？

这是第一幅图剖开后的子宫，其中子宫左前壁肌层有12*9cm、宫体后壁肌层有8*6cm的肌瘤样肿物，其余整个子宫的肌层遍布大小不等的小肌瘤样肿物，均为实性，有包膜，乳白色，见旋涡结构。

下面我们就来给大家普及一下子宫肌瘤的相关知识。

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

子宫肌瘤分类

1、按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%）。

2、按肌瘤与子宫肌壁的关系分为类：

（1）肌壁间肌瘤（60%-70%）

（2）浆膜下肌瘤（20%）

（）粘膜下肌瘤（10%-15%）

子宫肌瘤常为多个，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称多发性子宫肌瘤。

子宫肌瘤常见于0-50岁妇女，20岁以下少见。据尸检统计，0岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。

子宫肌瘤确切病因尚未明了。因肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性性激素相关。激素分泌过于旺盛，是导致子宫肌瘤的最普遍原因，而女性的这三种行为模式，是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的罪魁祸首。

第1类：未育女性提前进入更年期

女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有0年，妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期，而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一，权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤。

第2类：性生活失调影响子宫健康

传统中医学讲，子宫肌瘤归属于“症瘕”(肚子里结块的病)范畴，而“症瘕”的形成多与正气虚弱，气血失调有关，中医讲解“症瘕”：妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为“症瘕”，可见，夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。

第类：抑郁女性多发子宫肌瘤

中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪，而伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”，在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。

中医讲情绪对子宫肌瘤的影响时提到：“气滞，七情内伤，肝失条达，血行不畅滞于胞宫而致，表现为下腹痞块，按之可移，痛无定处时聚时散，精神抑郁，胸胁胀满，”讲的也是这个道理。

子宫肌瘤患者多无明显症状，仅在体检是偶然发现。症状与肌瘤部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。常见的症状有：

1、月经量增多及经期延长。是最常见症状。

2、下腹部包块。

、白带增多。

4、压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。

5、其他：包括下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重等。

子宫肌瘤诊断

B超是常用的辅助检查，能区分子宫肌瘤与其他盆腔肿块。MRI可准确判断肌瘤大小、数目和位置。如有需要，还可以选择宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等协助诊断。

子宫肌瘤应与下列疾病鉴别：

1、妊娠子宫

2、卵巢囊肿

、子宫腺肌病

4、子宫恶性肿瘤

治疗

治疗应根据患者的症状、年龄和生育要求，以及肌瘤类型、大小、数目全面考虑。

1、等待观察无症状肌瘤一般不需要治疗，特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。每~6个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗。

2、药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。

、手术治疗手术适应症：月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起急性腹痛；体积过大或引起膀胱、直肠等压迫症状；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因之一者；疑有肉瘤变。手术可经腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。手术方式有：

（1）肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能的患者。

（2）子宫切除术：不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术，包括全子宫切除术和次全子宫切除术。

4、其他治疗

（1）子宫动脉栓塞术

（2）宫腔镜子宫内膜切除术

子宫肌瘤合并妊娠

肌瘤合并妊娠展肌瘤患者0.5%~1%，占妊娠0.%~0.5%，肌瘤小有无症状者常被忽略，实际发病率高于报道。

肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤类型及大小有关。黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致早期流产；肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产。生长位置较低的肌瘤可妨碍胎先露下降，使妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘低置或前置、产道梗阻等。胎儿娩出后易因胎盘粘连、附着面大或排出困难及子宫收缩不良导致产后出血。妊娠期及产褥期肌瘤易发生红色样变，但采用保守治疗通常能缓解。妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但应预防产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术，术中是否同时切除肌瘤，需根据肌瘤大小、部位和患者情况而定。

我们应该怎么样预防子宫肌瘤呢？

1、定期参加妇科普查，以便早期发现，早期治疗。

2、日常工作生活要注意劳逸结合，经期尤须注意休息。

、少食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、酒类、冰冻等刺激性食物及桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

4、保持外阴清洁，干燥，内裤宜宽大，若白带过多，应注意随时冲洗外阴。

患子宫肌瘤后应注意哪些？

（1）防止过度疲劳，经期尤须注意休息。

（2）忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、酒类、冰冻等刺激性食物及饮料。

（）禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

（4）保持外阴清洁，干燥，内裤宜宽大，若白带过多，应注意随时冲洗外阴。

（5）确诊为子宫肌瘤后，医院检查：次，如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次；如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。

（6）子宫肌瘤合并妊娠者，妊娠期应在严密观察下，注意预防流产或早产的发生，如肌瘤过大，估计难以继续妊娠者，应及早手术。分娩时要注意避免胎位异常，滞产和胎盘滞留的发生，如肌瘤阻塞产道须行剖宫产术。产后要注意预防出血及感染。