忍一时痛，只为日后一生都不痛谈谈腹部
除了一些体质特别虚弱的病人，除了一些特殊类型的手术（比如肝脏移植手术，肝叶切除手术等）的病人，一般腹部手术病人，我们都要求他们在手术后早期下床活动。早期是个什么概念？小的手术，比如阑尾切除手术和剖腹产之类，在手术后6小时左右，麻醉已经恢复的时候，就应该下床活动了。稍微大一点的手术，比如胆总管探查的手术，在手术后10小时左右，我们就要求病人应该下床活动了。
病人刚刚经历过手术，腹部手术切口还有疼痛，一堆人还围着他嘘寒问暖的时候，医生为什么要把病人赶下床，来做早期的活动呢？会对切口的愈合产生不利的影响吗？早期活动对病人到底有什么好处呢？
你们知道，外科医生最头大的事情是什么吗？那就是外科手术后的肠粘连和粘连性肠梗阻！组织粘连是人体的一种自我保护机制，在创伤愈合中不可缺少。肠粘连和手术创伤、局部炎症反应和腹膜纤维蛋白原活化剂活性有关。这种手术创伤不是说去肠子上割几刀才算创伤，手术者的手轻轻摸一摸肠管，也可能带来导致日后肠粘连的创伤。这种创伤，在外科手术的过程中，几乎不可以完全避免。
根据统计，80%的腹部手术病人会有肠粘连，其中10%的肠粘连病人会出现腹痛的症状，这些出现症状的人中，又有一部分人会出现肠梗阻。这些肠梗阻的病人中，绝大多数病人可以通过保守治疗缓解症状，但是以后还可能复发。很少一部分病人，需要手术治疗，解除肠梗阻，松解粘连。
但是，手术治疗，解除肠梗阻，松解粘连，又需要一次开腹手术，那么又会造成新的腹腔粘连。那么又有可能造成新的肠梗阻。又会出现新的可能要手术治疗的问题。
就这样，任何一次腹部手术，都可能会造成日后的肠粘连导致肠梗阻。如果粘连得好，肠道是通的话，即使有粘连也是好的粘连，就不用处理了。
那么如何预防出现肠梗阻，就成为每个手术医生需要考虑的问题。手术中精细而轻柔的操作是减少肠粘连的关键因素。早期下床活动是另一重要因素。
成角的肠粘连会导致肠内容物不能通过而形成肠梗阻，不成角的肠粘连，肠内容物可以通过，则不会形成肠粘连。早日让肠道排气排便，在形成牢固的肠粘连之前就让肠道通畅，就可以避免很多肠梗阻。
外科医生查房看每个手术后病人，问的第一句话往往就是：“你今天放屁了吗？”第二句话就是：“你今天拉大便了吗？”医生也是普通人，我不喜欢屁和大便，但是为了病人的健康啊，不得不问。放屁拉大便，意味着肠道已经通畅，腹部手术的风险，一大半就已经过去了。
那么如何做到早日让肠道排气排便呢？
我们每个人都会有体会，吃了饱饭后，肚子胀胀的，走一走就会不胀。也就是说，早期的下床活动，可以促进肠道的蠕动，促进早日肛门排气排便。
这就是早日下床活动的最重要的意义：可以减少日后的粘连性肠梗阻出现的概率。
术后早期下床活动，还可以预防下肢深静脉血栓形成。
下肢静脉回流是需要肌肉收缩来辅助的，如果老是躺在床上，缺乏活动，肌肉收缩减少，静脉血流速度会减缓。手术后人的血液为了适应手术止血的需要，会出现高凝状态。另外，如果手术后过度进食高蛋白、高脂肪、高糖及高刺激性的姜汁等食物，会使血液黏稠度高，下肢血流缓慢。血液的高凝状态加上静脉血流速度减缓，就很容易引发下肢静脉栓塞。
形成下肢静脉栓塞最可怕的后果是，如果血栓脱落，会随着血液流动跑到肺动脉，就会引起肺动脉脉栓塞。当栓子阻塞肺动脉时，就会发生肺栓塞，导致病人猝死。这种情况比较少见，但还是可以见到。
我们提倡手术后早期活动，基本上可以预防下肢深静脉血栓形成。
早期下床活动促进呼吸功能，有利于呼吸道分泌物的咯出，减少肺部感染机会。
早期活动还可以促进血液循环，促进切口愈合。有些病人术后因害怕伤口裂开而不敢翻身，不敢做肢体运动。事实上，在医护人员的正确指导下活动，伤口不会轻易裂开，因为缝合伤口的丝线不同予缝纫的丝线，不但结实而且手术缝合是分层缝合的，比较细密，而病人机体又有一定的愈合能力。当然，如果有咳嗽等增大腹腔压力的情况，是会对切口的愈合产生不利的影响的，这个时候，医生往往会让手术后病人包一根腹带。包上腹带后，病人咳嗽就不会对切口产生不利影响。
早期下床活动，是外科手术后的一个原则性意见。具体到一个病人何时可以下床活动，应由医生根据病人的自身情况和手术种类来决定。
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