试管婴儿前需要做宫腔镜吗
我做过腹腔镜了，还需要做宫腔镜吗？
当然需要做。二者的视角是不同的。腹腔镜就像咱在远处看房子，能看到门窗，烟囱，及周围环境：而宫腔镜就像走进房子看装修，墙皮，吊顶，地板一览无遗。
我做“试管”，必须做宫腔镜吗？ 医生建议符合相关指征下，做。门诊上，经常被患者问及类似问题。
在辅助生殖技术中能否获得妊娠，影响因素很多，如内分泌水平、超促排卵、年龄、胚胎质量、子宫內膜的容受性等。最关键的因素在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性。在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中，多数患者都可得到可移植的优质胚胎，但获得妊娠的几率却不尽人意，其原因虽尚未完全明了，但宫腔内存在的隐匿性微小病变对宫腔内环境造成的不良影响，却不容忽视。
有文献报道，不孕妇女中约有近50％合并宫腔内异常，这些异常包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤以及子宫内膜发育不良等等。怎样才能发现这些异常情况呢？在女性不孕症的常规检查中都包括子宫输卵管造影(HSG)和盆腔超声，这两项检查对宫腔内的占位性病变及子宫畸形的诊断都有一定帮助，但均为间接性的，均存在其假阳性与假阴性比例较高的弊病。因此，宫腔镜检查就显得尤为重要。
曾有专家总结了例IVF前常规宫腔镜检查结果,提示宫腔正常者占62%,子宫内膜息肉者占32%,黏膜下肌瘤和宫腔粘连者各占3%。因此认为子宫腔内的病变直接影响着IVF-ET的成功率,提出宫腔镜检查应作为一种安全、有效的IVF-ET前筛查。国内一家生殖中心的研究显示：对既往有IVF-ET失败史的患者通过直视下的宫腔镜检查了解子宫内膜的生长状态及特征，发现研究组中宫腔内膜异常的发生率为84.21%，明显高于对照组的48.89%。而国外的一项面向本国生殖中心的大样本调查显示，多次反复IVF失败时最主要的干预对策为宫腔镜检查。进一步的研究也表明宫腔镜检查发现宫腔异常并经相应处理的患者,临床妊娠率明显增高。由此看出宫腔镜检查已受到临床的重点 近年来,随着宫腔镜器械和技术的日益发展,宫腔镜手术的直视、微创、安全等优点更为显现，已经广泛应用于临床。在女性不孕症的检查与治疗中，宫腔镜检查与宫腔镜手术结合，即可发现存在于宫腔内的微小病变,又可对于一些宫腔内良性病变,如子宫内膜息肉、宫腔轻度粘连、子宫黏膜下肌瘤等进行手术治疗。但是,宫腔镜作为一种有创性的检查和治疗手段,应严格掌握适应症和禁忌症，深圳富盛辅助生育指导中心建议某些试管婴儿前尤其是多次试管婴儿失败患者的常规诊治手段。
医学强调的是指征，每个病人移植以前先宫腔镜过一遍显然是过度治疗。如果超声没有发现内膜有问题一般不能做宫腔镜，毕竟宫腔镜是有痛苦、有创伤的检查。
建议下列情况一般需要做宫腔镜：
1、超声检查内膜有问题，如：怀疑息肉、临近排卵前内膜不超过8mm、子宫内膜回声紊乱没有正常形态等超声异常表现。
2、超声内膜正常，两次胚胎移植失败，无论内膜是否正常。
3、不明原因不孕症，一次胚胎移植失败，无论内膜是否正常。
4、自然流产史、多次人工流产史、月经量少、盆腔结核史、严重子宫肌腺症，即使超声检查内膜正常，也可以在胚胎移植前做宫腔镜，排除内膜问题。如果胚胎多，也可以先移植一次，失败后再做宫腔镜。
5、其它情况，注意医学是个案处理的，有些少见的情况不可能列在这里，需要医生个案处理。
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