比起顺产,有许多妈妈更愿意选择剖宫产,对于那些想选择剖宫产的准妈妈,提醒一下,不到万不得已,最好不要采用剖宫产,因为剖宫产带来的个伤害非常多,除了术后近期的一些伤害,还有一些远期并发症,总结下来,主要有以下这些,希望妈妈们能引起重视,理性选择分娩方式:
1盆腔粘连盆腔粘连是剖宫产术后常见的并发症。粘连的形成与腹膜纤维蛋白沉积和纤维蛋白溶解能力之间的不平衡有关,腹膜的炎性反应、异物反应、对腹膜的剥离、缝合等,均可使纤维蛋白溶解能力下降,导致粘连。主要症状为术后长期慢性的下腹部疼痛不适。
2腹壁切口子宫内膜异位症临床多见于早产剖宫产、子宫体部剖宫产,术时将微小子宫内膜碎片遗留种植于腹部切口,继续生长而成。主要症状为剖宫产术后数年出现经期腹部切口的疼痛,并扪及切口处包块,小的如黄豆大,大的直径数厘米,经净后缓解。
3再次妊娠时子宫破裂再次妊娠时子宫破裂是剖宫产术后潜伏存在的严重并发症。现在有剖宫产史的妇女再次妊娠的比率呈上升趋势,对于这部分妇女,当再次妊娠时经阴道分娩是其发生子宫破裂的独立危险因素。
4再次妊娠时前置胎盘、胎盘植入剖宫产后子宫内膜有退行性变,再次受孕后底蜕膜往往发育不良、血供减少,使胎盘面积扩大,前置胎盘发生率增高。因剖宫产后子宫瘢痕处内膜局部常有缺损,受精卵在缺损处着床,绒毛侵入肌层造成胎盘植入。前置胎盘、胎盘植入的发生对妊娠及分娩全过程,均可能造成较大影响。
5剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠目前认为可能由于剖宫产引起切口处内膜间质蜕膜缺乏或有缺陷,受精卵在此着床时,滋养细胞可直接侵入肌层并不断生长,绒毛植入甚至穿透子宫壁,发生子宫破裂出血。当有剖宫产史的妇女再次妊娠要求人工流产时,应先作超声检查了解孕囊位置是否在剖宫产切口处,其血流是否丰富。如出现剖宫产切口部位瘢痕妊娠,医院就诊,尽量保留子宫。
6子宫憩室剖宫产时切口有撕裂而缝合又欠妥,或切口端有出血、感染以及其他原因造成愈合欠佳,从而形成薄弱处,使子宫内膜及肌层自薄弱处呈疝状向外突出从而形成子宫切口憩室。主要症状为月经延长,月经后期少量暗黑色或褐色经血持续淋漓不尽,持续3~15天;月经中期出血,为月经干净1~5天后又出现3~7天的少量阴道出血;月经量增多等。
总之,剖宫产术并发症的防治,预防胜于治疗。
一方面产科医务人员要更新服务观念,提高产科整体质量,提高医务人员的助产技能,提供人性化高质量服务,减少不必要的医疗干预,使自然分娩成为安全幸福的过程;
另一方面提高手术质量和手术技能,促进包括麻醉、医生、护士的整个手术团队配合建设;同时加强围生期孕妇的保健工作,开展健康教育,使孕产妇及其家属对妊娠、分娩的基础知识和分娩方式有所了解,在知情基础上选择分娩方式,减少社会因素性剖宫产。
只有如此,才可能使剖宫产这一技术,应用得高效而必要,达到最大限度保障母婴的安全,最大限度减少母婴近远期并发症的发生。
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