宫腔粘连与子宫内膜容受性
宫腔粘连（IUA）又称Asherman综合征，是由于子宫内膜创伤致使局部创面形成，子宫内膜纤维化而致粘连，继而引起月经量少、闭经、不孕或反复流产。
IUA好发于有宫腔操作病史的妇女，临床上常表现为月经紊乱、继发性闭经、周期性腹痛、不孕症等，可引起胎儿生长受限、早产、胎盘粘连或植入等产科并发症，严重影响育龄期女性患者的身心健康以及生育能力。
子宫内膜容受性（endometrialreceptivity）是指子宫内膜对胚泡的接受能力，即允许胚囊实现定位、黏附、侵润并使子宫内膜间质改变从而适合胚胎着床的状态。受精卵着床开始于排卵后5d，并持续5d左右，即月经第19～24日（以28d正常月经周期为例），临床上将这段时间称为种植窗期。
子宫内膜容受性在超声下内膜相关参数的改变
阴道B型超声因简便实用并且无创常被用来测量、观察、比较内膜容受性。超声下子宫内膜容受性指标主要包括：内膜厚度、类型、容积与血流等。IUA主要表现为：
子宫内膜厚度单层＜3mm；
内膜薄厚不均，局部不连续；
内膜回声增强，呈粗线状；
宫腔线不清等。
1.宫腔部分粘连：宫内可见不规则的高回声带（粘连带）；粘连处宫腔线消失，内膜菲薄（≤3mm）或缺损，与肌层回声分界不清；其余的内膜回声正常；宫腔内如有积血，可显示为宫内暗区。2.宫腔广泛粘连：宫腔内膜呈细线状；局部内膜线中断；内膜无周期性改变。3.宫颈粘连：宫腔分离，内见暗区；宫颈内口正常；无月经来潮。
子宫内膜的厚度和容积与粘连程度密切相关。粘连范围广，程度重，则内膜受到损伤就越多，内膜容受性就越差。
IUA患者内膜血流参数血流指数（FI）及血管化血流指数（VFI）显著低于宫腔正常妇女，内膜血管数量和血流量灌注亦不如正常妇女。
宫腔部分粘连：粘连处宫腔线消失，其余的内膜回声正常
宫腔内可见呈高回声的粘连带，或者宫腔积血，表现为宫内无回声
有妊娠需求的治疗IUA术后采用17-β雌二醇周期治疗，不仅有利于宫腔形态恢复及内膜修复，而且可以提高内膜的容受性，明显改善妊娠结局。然而，在内膜血运发生障碍的情况下，即使给予大剂量雌激素，内膜生长也不理想。
子宫内膜薄的患者是否可以通过提高子宫动脉血流来改善，给予内膜（双层）＜8mm且子宫基底动脉血流阻力指数（RA-RI）≥0.81的患者服用枸橼酸西地那非（伟哥），结果发现服药组RA-RI较空白对照组降低且内膜厚度增加，提示西地那非可改善子宫内膜容受性。
临床对照发现补肾活血周期疗法联合西药能改善IUA术后患者子宫内膜厚度，增加子宫内膜血流，从而有利于恢复正常月经，提高子宫内膜容受性。
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