堕过胎的朋友请注意，宫腔粘连
随着无痛人流，药流，婚前性行为的增多，门诊因人流后月经减少，闭经的患者日益增多，紧接而来的不孕问题也成了这类患者最烦恼的事。在这里很有必要给大家科普下宫腔粘连这一疾病。
宫腔粘连就是好发于有多次宫腔操作史的患者，但也有药流后的人出现，只要有过人流，刮宫，取环等宫腔操作手术史的人，术后出现月经减少，或则不来，或周期性下腹痛就要警惕宫腔粘连了
临床表现：
(1)病史:人流、人流或药流不全清宫手术均可引起宫腔粘连，特别是过度搔刮宫腔、吸宫时负压过高、吸刮时间过长、吸头或刮匙反复进出宫颈管、以及用不光滑的器械扩宫、手术器械消毒不严或子宫阴道存在炎症、术后并发宫腔感染等更易发生。
(2)症状:由于子宫内粘连的部位和程度不同，临床症状不同。
①闭经(或月经过少):宫颈管或宫腔完全粘连者可出现闭经，约占60%～90%，时间可很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血;宫腔部分粘连者则表现为月经过少，但月经周期正常。
②周期性腹痛:一般发生于人流吸宫术或刮宫术后1个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，占70%，其中一半以上伴有肛门坠胀感，重者坐立不安，行动困难，还会出现里急后重的感觉
③继发不孕与反复流产、早产:由于宫腔粘连子宫内膜受破坏，子宫容积减小，可影响胚胎正常着床而致不孕;即使受孕也可影响着床后的胚胎、胎儿生长发育，以致流产与早产。
(3)体征:完全宫颈管闭锁伴有经血潴留的患者有下列体征，下腹部有压痛，严重时出现反跳痛，甚至拒按。盆腔妇科检查，子宫胀大并有明显压痛、宫颈举痛、附件增厚有压痛，有时骶子宫韧带及宫旁组织亦有压痛。少数重者后穹窿穿刺可抽出暗红色不凝血。
1.如果是粘连广泛，千万不要求成心切，指望一次搞定，分次进行分离可能更好。因为粘膜上皮蔓延生长的速度是基本固定的，数字大概是0.5mm/天。一次分离粘连面积很大的话，子宫内膜缺损中心被增生内膜覆盖的机会小，容易再粘连。导致你必须再次分离。
2.粘连形成期是术后7—10天，所以这时进行一次简单的探针分离为好。
3.术后如果出血多，放置气囊导尿管3天。灌注几丁唐防粘,去掉气囊导尿管后再放置宫型环，
4.宫腔镜一定选在D5---D7进行手术，避免刚手术好就进入黄体期，损伤的内膜就没机会生长。
5.术后给补佳乐4mgbid，可以B超监测内膜厚度，如果经过20多天仍不到10mm，继续，直到够厚了，加孕激素撤退。
6.防感染肯定有利，一旦宫腔感染，更易发生粘连。
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