试管婴儿常见问答

一、什么样的人需要就诊？1如果夫妇双方有正常的规律的性生活、未避孕1年仍未怀孕，医院来检查。2如果患者年龄较大，超过35岁或存在可能影响生育的因素（如有卵巢手术史、月经不正常、迫切想怀孕等），在告知清楚、知情同意的情况下，可以提前检查。3如果一对夫妇双方能够怀孕，但是流产大于等于3次以上，应该检查。多数专家认为流产2次以上，应该重视并予以评估。二、什么时间来就诊？丈夫检查：精液常规（禁欲2～7天）妻子检查：1月经正常的患者，干净3~7天之内来诊。2月经不正常的患者，随时都可以来检查?阴式超声检查：卵泡数、内膜等?生殖内分泌检查?性激素6项测定?肥胖的Pcos患者应检测空腹血糖、血脂OGTT、空腹胰岛素及葡萄糖负荷后胰岛素?甲状腺功能、染色体（原发闭经、POI）三、复发性流产的患者检查什么？1复发性流产的原因①早期复发流产常见原因：胚胎染色体异常、母体免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下等②晚期复发流产常见原因：子宫解剖异常、自身免疫异常、血栓前状态等③以及感染因素2检查项目：围绕其原因进行检查?遗传因素：胚胎染色体检查、夫妻染色体?免疫因素及血栓前状态：女方AsAb、EmAb、凝血四项、D-2聚体、ACA、抗β2GP1、同型半胱氨酸、血小板聚集率、封闭抗体等?黄体功能：排卵后7天查孕酮?甲状腺功能：甲功五项?子宫解剖异常：宫腔镜、子宫输卵管造影?感染因素：TORCH、UU、CT、BV、肝炎、结核、梅毒、艾滋病?宫颈机能不全：非孕期未扩宫状态下8号括棒顺利通过，但≥7号有风险、＜7号发生机能不全较少　?有晚期流产史者，孕12w后Q2-4W测量宫颈，一旦发现宫颈进行性缩短≤2.5cm应行子宫内口环扎术（孕14～18周）四、IVF—ET适应症有哪些？1女方各种因素导致的配子运送障碍：如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连或输卵管手术史等输卵管功能丧失者。2排卵障碍：难治性排卵障碍经反复常规治疗，如反复诱发排卵或结合宫腔内人工授精技术治疗后仍未获得妊娠者。3子宫内膜异位症：子宫内膜异位症导致不孕，经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者。4男方少、弱、畸精子症：男方少、弱、畸精子症或复合因素的男性不育，经宫腔内人工授精治疗仍未获得妊娠，或男方因素严重不适宜实施宫腔内人工授精者。5免疫性不孕与不明原因不孕：经反复宫腔内人工授精或其他常规治疗仍未获得妊娠者。五、ICSI适应症有哪些？1严重的少、弱、畸精子症。2不可逆的梗阻性无精子症。3生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）。4免疫性不育。5多次体外受精-胚胎移植（IVF-ET）受精失败或前次IVF-ET完全不受精者。6精子无顶体或顶体功能异常。7需行植入前胚胎遗传学检查的（PGS/PGD）。8IVM的卵母细胞或冷冻的卵母细胞，透明带变厚或变硬，精子不易穿透者。

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