治疗宫腔粘连，别因为不知道这些而连做母亲
一位患者说：胎停育后，做了引产及清宫手术，术后做B超检查很长时间都没有完全恢复好，已经第4个月了，还是会偶尔下腹有些疼痛，再次去复查医生说可能是宫腔粘连了，需要做宫腔镜手术。她说：但是你子宫内膜这么薄，如果找不到好的宫腔镜手术医生，做了会很危险的，可能导致以后都不能生育。顿时，整个人都蒙了!
一下子怎么也接受不了再次做手术，心里也还期盼不是真的宫腔粘连，我该怎么办?
一般来说治疗宫腔粘连做手术才是最有效的，但弊端也很多，有些患者做了手术以后还是会感染，而仍然难以怀孕。因此建议是否要做手术一定要谨慎再谨慎!比如做了三维提示可能粘连，月经还有但只是少了一点。可以先吃雌激素或中药调理一段时间看看内膜会不会长上去。观察一段时间后。再从你是属于轻度粘连还是中、重粘连等综合分析，最后在医生的建议下做选择!
正常生理状态下子宫前后壁接触合拢，月经期子宫内膜剥脱不会发生宫腔粘连，这主要依赖于子宫内膜基底层的完整且功能正常。一旦手术或炎症损伤了内膜的基底层，导致纤维细胞增生活跃，致内膜纤维化和肌壁间的粘连，引起宫腔粘连。由于内膜的破坏，使胚胎着床的土壤成了“绿色沙漠”，辅助生育技术(人工授精、试管婴儿)也素手无策，因此，宫腔粘连是一个让患者心痛，让医生头痛的疾病。
一、引起宫腔粘连的主要原因
1.妊娠子宫腔的损伤：宫腔手术负压吸宫、中孕钳刮、中孕引产后出血刮宫术和妊娠残留物等。
2.非妊娠子宫内膜的损伤：子宫肌瘤剔除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵膈切除术等。
3.炎症因素：宫内感染子宫结核、子宫内膜炎、宫腔操作术后激发感染、产褥期感染等。
4.遗产易感：如反复多次的刮宫，易损伤基底层，致损伤性粘连，为最多见，因此育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
二、宫腔粘连如何治疗?
宫腔粘连引起的反复流产、不孕、慢性盆腔痛，无临床症状且无生育要求的患者可以观察不予治疗。月经过少但无生育要求的患者，手术的必要性尚存争议。由此可见治疗宫腔粘连也是有指征的，比如出现疼痛、月经异常(包括宫腔积血)或生育相关的问题，即需要宫腔镜手术治疗。对于不孕、反复流产、尤其已排除其他因素引起生育问题的患者，可以宫腔镜检查明确诊断。
治疗原则：
1、全面分离粘连，恢复宫腔的正常大小和形态;
2、恢复解剖结构，暴露两侧宫角与输卵管口，减少对残留内膜损伤，其中宫腔粘连广泛者可能一次性手术难以完全分离，需多次手术;
3、术后辅助治疗促进子宫内膜的修复，恢复月经及生殖功能;及预防粘连的发生。
坚持如上原则做到宫腔镜下子宫恢复正常或大致正常宫腔解剖形态并不困难，进一步恢复月经，防止再粘连，促进内膜修复和增生以及提高妊娠率。
治疗方法：
1.药物治疗：激素治疗、中药治疗。
2.手术治疗：机械性手术、能源性手术、其他方法手术。
需要了解的是，治疗过程中无生育要求者主要以恢复子宫内膜的生理功能，恢复月经为目的。轻中度宫腔粘连选用在宫腔治疗镜下行机械性粘连分离还是选用电切镜下行粘连切开则根据施术者的习惯，选用最有把握的方式进行粘连的分离。
对于重度宫腔粘连的患者，子宫内膜已经遭到严重破坏，残存的宫内膜极少，保护残存内膜，避免电热对残存内膜的损伤显得特别重要，因此更应推崇机械性分离粘连。严重的宫腔粘连不必追求一步到位的治疗效果，应尽可能保护原有的子宫内膜，减少术后并发症。无论采用以上哪种方式进行宫腔粘连分离都必需要求视野清晰，中、重度宫腔粘连的分离必需有B超或腹腔镜的全程监护，最终达到粘连分离成功。
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