备孕专题PCOS肥胖多毛又长痘好孕难临
PCOS即多囊卵巢综合征，对大部分人来说是个非常陌生的名词缩写，但它确是生育期女性月经紊乱最常见的原因。或许你早已是多囊卵巢患者，只是你从未引起重视。
Case:相对于因其他原因造成的不孕，患多囊卵巢综合征的年轻女性往往觉得特别冤。一部分女性在婚后求子过程中才发现自己的病症，压力尚且很大，还有部分女性婚前早早确诊了自己的病症，唯恐不孕的压力使得她们恋爱都不敢谈，小云就是其中之一。小云从小就体弱多病，因为家境不好，父母忙于生计，对孩子的关心很少。中考那年，一方面学业压力大，另一方面，脾气暴躁的父亲还经常为一些琐事对她大骂，精神的过度紧张导致一次月经来了二十多天，自那以后一年没来月经，脸上也开始疯狂地长痘痘。那时她就知道自己生病了，但由于经济原因，医院确诊。经过自己的努力，她终于如愿考上了大学。大学生活顺风顺水，唯有一件事令她暗自伤心。每次室友来例假，抱怨来例假太麻烦时，她都是默默地伤心，暗地里想：麻烦怕什么，不来例假才真正可怕呢！等勤工俭学赚了钱，医院做了检查，结果确诊为多囊卵巢综合征。从那以后，那些别人无意中关于某人不会生宝宝的话，她都很在意。她不敢对父母哭，也没有人能商量。虽然这不是什么绝症，可是对于一个女人来说，这是多么残忍。多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵。常见症状有月经失调、不育、多毛、肥胖和痤疮等。其临床表现差异性很大，但有一点是共同的，那就是一旦确诊，会使患者产生很大的心理压力。事实上，通过积极的治疗，自然怀孕的概率还是相当大的。当然，除了积极遵医嘱进行治疗外，日常生活方式也应注意，比如应加强锻炼，忌食生冷、辛辣、油腻的食物等。在这里想对小云说：别被这个病羁绊。一辈子只有这么一段青春，遇到合适的就在一起，不然以后多遗憾呢。找一个足够爱自己的男人，如果他问起来，可以坦白告诉他。多囊卵巢不是绝症，不要因为此事而轻言放弃，好吗？
漫画:你是多囊姐妹吗？图1：一女子盯着日历看，旁白：这个月例假怎么又晚了12天？图2：一女子洗完澡对着镜子举高手臂刮腋毛，旁白：这腋毛也长得太快了！图3：一满脸痘痘的女子在抠脸上的痤疮。无旁白图4：一胖女子站在体重秤上，秤上数字显示71公斤。图5：手拿测排卵试纸，旁白：这个月怎么又没排卵啊？
Pregnancy：鉴于PCOS的患病率已达到5%～10%，因此如果觉得自己有其中的一两种以上的症状，医院尽早做个检查。多囊卵巢综合征还是一种与多基因相关的疾病，表现为一种复杂的遗传方式，存在母女遗传的倾向，如果母亲的月经不正常，或者有类似的家族史，自己就医院检查。
多囊妈妈为你打气！Linda：我所在的多囊妈妈群里，一百多人，都是幸福的多囊妈妈。我20岁的时候就检查出是多囊卵巢综合征，不过幸运的是，已过而立之年的我现在已经是两个孩子的妈妈。所以，多囊姐妹们要有信心，多囊就是比正常人受孕机率低一些，但是不等于不孕症，要我信心。此外，压力越大，受孕机率越低，所以减压也是必须的。
漫天飞舞：我07年查出患有多囊卵巢综合征，当时一听就傻了，以为没办法怀孕了，其实不然。除了积极配合医生的治疗外，我严格控制自己的饮食，并勤于锻炼，还适当吃了一些降低代谢的减肥药物，半年之内成功减重50斤（原先体重斤）。我想上天是眷顾我的，08年奥运会期间我就成功怀孕了。点点妈：当时医生跟我说，这个病治愈是很难的，但以目前的医学手段想怀孕还是挺容易的。我当时用了促排卵的药，并行超声检测排卵，争取做到精准怀孕。起初并不是很顺利，半年多都没什么效果，期间是低剂量逐渐增加药量的，我都有点心灰意冷了，已经抱着做试管婴儿的打算了。于是就停了药，和老公两人出去旅游散心了，没想到这心情一放松当月就怀上了。所以多囊姐妹一定不要有压力，要放下心理包袱，生活得光彩照人，好孕自然会降临。
Nicole：我身上体毛很多的，读书的时候根本没把这事放在心上，大学毕业后谈了一个学医的男友，在得知我例假一直不规律后，就建议我去做个检查。带着诸多疑惑，医院，因为我自认为这是一个和内分泌有关的病，中药调理调理就可以了。没想到，中医是没有多囊卵巢综合征这一疾病的，一般是以肾虚或者调经的方法来治疗，所以医院检查，先明确是否是多囊卵巢综合征，若确诊是，可以中西医结合治疗。
P3-P4Foucs你的身体在抱怨其实身体的各个器官在出现问题时都会有所表现，只要你能读懂它们发出的信号，卵巢也是如此。多囊卵巢综合征常始于青春期，以持续性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大、高雄激素或胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱的征候群，此征的确切病因不详。到中老年则出现因长期代谢障碍导致的糖尿病、心血管疾病如高血压等。自觉临床症状1.月经异常和不孕月经稀发最为多见，月经周期常进行性延长，继而可发展为继发闭经，亦可表现为月经不规则或经量过少，绝大多数无排卵。由于排卵障碍，会引起不孕，即使妊娠，也容易流产。在众多无排卵不孕的女性中，PCOS约占1/3。2.高雄激素血症?痤疮：多发生在面部、胸背、肩部。常伴有油性皮肤或头发。?多毛：除种族、遗传因素外，PCOS患者常呈体毛浓密粗硬，多分布于唇上、下颌、乳晕周围、下腹正中、腋下、耻上等部位。发生率为17%～18%。?男性化体征：极少数病例因雄激素过多还可能引起乳房萎缩、声调变低、出现喉结、阴蒂增大、秃顶等。3.肥胖PCOS患者中约有40%以上发胖，多在青春期就出现，且常伴高胰岛素血症。这可能是由于雄激素过多或长期的雌激素刺激，或其它内分泌、代谢紊乱和遗传特征，引起脂肪的堆积，不但腹壁，而且腹腔内脏器官间也出现脂肪堆积。4.黑棘皮症常发生于颈后、腋下、外阴、腹股沟等皮肤皱褶处，灰棕色，片状，呈角化过度病变，有时可呈疣状，皮肤色素加深（像一直洗不干净的样子）。严重胰岛素抵抗患者较易发生。不可掉以轻心的远期并发症?糖尿病、心血管病；同时也是冠心病、高血压、动脉硬化的高危因素。?子宫内膜增生症，子宫内膜癌。常规检查项目内分泌检查多囊卵巢综合征患者的血检结果中，LH值（黄体生成素）水平升高，FSH（卵泡刺激素）正常或偏低。大多数的患者LH和FSH之间的比值大于2甚至大于3。睾酮的水平接近于正常值的上限或者大于正常值。空腹血糖、胰岛素，必要时可进一步做糖耐量试验或胰岛素释放试验等。
超声检查超声检查可以看到双侧卵巢增大，也可监测卵泡，观察有没有优势卵泡出现等现象。腹腔镜检查如以上检查仍未得到预期结果，也可采用此法。可以在直视下观察卵巢情况并取活组织切片检查，以作出明确诊断。
Pcos的助孕程序许多女性在确诊患有多囊卵巢综合征后都心灰意冷，案例中的小云就曾说过这样的话：得这个病，那岂不是前半辈子不会有孩子，年老的时候又要被这些慢性病纠缠后半辈子，然后一辈子痛苦死？其实，虽然目前的医学还没有达到能从根本上治愈多囊卵巢综合征。但是，多囊卵巢综合征所造成的女性激素水平的异常，还是可以通过药物来获得纠正的。自然怀孕也是完全有可能的！首要任务：管好嘴、迈开腿、勤减重生活规律；忌油腻、高糖、高脂饮食；积极锻炼，控制体重，使BMI体重指数控制在25以下，必要时辅予降低代谢的减肥药物；避免不良环境刺激。药物治疗第一重：降低LH水平首选药物：无雄激素活性的孕激素复方避孕药，如达英-35，妈富隆，敏定偶等，能有效降低LH和雄激素水平，还能抑制子宫内膜增生，而且副作用少。近年来，选用达英-35者较多，且能获较好疗效。肾上腺皮质激素：抑制促肾上腺皮质激素，使雄激素分泌减少。胰岛素增敏剂：二甲双胍及其同类产品能治疗胰岛素抵抗，高血压，改善血脂异常。雄激素水平和体重均能有不同程度的降低。其他：也可试用垂体促性腺激素激动剂（GnRHa）。而安体舒通，西米替丁等均有降低雄激素作用，也可配合选用。中医中药的辨证试治也有较好的疗效。药物治疗第二重：促排卵在内分泌和月经调整的基础上，可使用药物促排卵，如氯米芬50～mg/d，连用5～7日，用排卵试纸及超声检测排卵，适时给予人绒毛膜促性腺激素肌注促排卵。需要特别提醒的是，促排卵药物一定要在医生严密监护下应用，以防发生卵巢过度刺激综合症。药物治疗失效后可行手术治疗目前常用的有腹腔镜下卵巢楔形切除术、卵泡烧灼术，阴道B超下卵泡穿刺等。以上各种手术后均会有不同程度效果，使LH和雄激素下降而排卵恢复，不过手术治疗后可发生卵巢和盆腔粘连，也有导致卵巢早衰的个例报道，因此手术方法应该在药物治疗无效的情况下考虑使用。助孕技术应用：试管婴儿对以上各种治疗方法仍不能奏效者，可试用试管婴儿等辅助生育手段，尚有希望成功获孕。
对于患有PCOS的女性朋友，备孕期间应遵医嘱积极治疗，但同时也要放松心情；如果不要求生育，也需要调整内分泌紊乱，或者使用孕激素撤退性出血治疗，保证有周期性的月经来潮，以预防子宫内膜癌发生。此外。成功怀孕的多囊妈妈在妊娠期更需做好产前检查，预防自然流产、妊娠糖尿病和妊高症等产科并发症的发生。
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