51岁的商女士是安徽人,两年前感觉肚子隐隐作痛,后来逐渐加重。她先后跑了上海、南京、医院,查了胃肠镜、B超、CT、甚至肿瘤标志物等,都未查明病因。医生说她的症状疑似肠炎,但吃药一年多没有效果。近日,医院就诊。接诊医生仔细询问了病情,了解到她在4年前曾做过阑尾炎手术,考虑可能是膜腹粘连综合征。医生为她施行了腹腔镜下腹腔粘连松解手术,困扰她两年多的病痛顿时消除了。 膜腹粘连综合征是腹部手术后的一种后遗症。有的基层医生由于缺乏经验,加上膜腹粘连综合征的临床表现又与肠炎、结肠炎极为相似,所以容易漏诊和误诊。有医院,花了不少钱,做过多项检查,就是查不出原因;有的患者由于长期遭受病痛的折磨而产生焦虑症,导致身体消瘦;有的甚至怀疑自己得了肿瘤,精神压力很大。膜腹粘连综合征的患者都有过腹部手术史,大多为阑尾炎切除、结扎、剖宫产等小手术。肠炎、结肠炎引起的疼痛多为阵发性的局部剧烈疼痛,而膜腹粘连综合征引起的疼痛多以原手术伤口部位为中心,逐渐向周围弥散,呈持续的钝痛,常伴有牵拉和坠胀感,且多发生在术后1~2年。 腹部手术患者都会有不同程度的腹腔粘连。手术后短时间内由于黏膜粘得紧,患者没有什么疼痛感。但是随着时间的推移,患者逐渐会出现膜性粘连。粘连的腹腔脏器如大网膜、肠管等牵拉壁层腹膜,而壁层腹膜受脊神经交叉支配,常会使患者感觉腹部牵拉、坠胀或隐隐作痛,在精神压力过大、工作较劳累或活动较多时尤为明显。这种疼痛用胃肠镜、B超等很难查出原因,而在腹腔镜下就可以发现患者的腹膜粘连。 膜腹粘连综合征的治疗并不复杂,在腹腔镜下做腹腔粘连松解手术后就可以解除疼痛。手术一般只有10分钟左右,出血量少,没有什么痛苦。有的患者由于长期疼痛而出现焦虑症,需在外科治疗的同时配合抗焦虑的内科治疗和心理治疗。
事实上预防腹腔粘连比治疗更重要,要做到“防大于治”。
目前临床上的预防方法有很多:药物、球囊及一些液体防粘连的材料等。这些方法都会有一定的防粘连作用,但还是各有利弊。
选择合适的好的防粘连产品是非常重要的,高分子防粘连阻隔剂--医用透明质酸钠凝胶成为了手术防粘连的首先措施。
透明质酸是广泛存在于人体内的生理活性物质,是由N-乙酰葡萄糖胺和葡萄糖醛酸反复交替连接而形成的高分子多糖体生物材料。、
医用透明质酸钠凝胶是生物可降解性高分子聚糖类生物材料制成的高浓度凝胶,在预防粘连和修复软组织方面有明显的作用。本品采用针筒式涂布,使用便捷,是普外科手术中一种理想的防粘连剂。应用广泛,其中,可用于普通外科、妇产科等腹、盆腔手术预防术后肠粘连和盆腔粘连。规格有2ml,3ml,5ml,15ml,17ml,25ml,保质期2年。浓度为14mg/ml,分子量D,是目前同类产品浓度最高的。
透明质酸钠凝胶具有良好生物相容性,适宜的组织粘附性,能完全覆盖创伤表面,合理的体内存留时间,可降解吸收便于操作,兼有促进伤口愈合等特性。
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