青岛生殖医学中心张全大夫医患线上交流答疑
张医院生殖医学中心线上医患交流时间每晚8:00-9:00张医生为大家解答的问题对本科室患者非常实用，站在患者角度考虑了很多问题，另外还有些群里的朋友说昨晚错过张医生的解答很遗憾，今天我们特别将张医生现场解答语音版整理出来给大家共同学习，希望能够对大家有帮助。张全：大家好，今天我来回答前一天大家留下的问题。
（群里欢呼送子哥来了）
1、昨天呀，有朋友问要做试管，哪一天来建卡？答:哪一天来都可以，但是考虑这个合理性和节约时间成本。我建议夫妻双方方便的时候，医院。女方要要空腹来诊，带好夫妇双方的结婚证，身份证。在当日，恰巧是月经期。那么女方可以做B超检查评估卵巢的基础状态，可以空腹来查血，基础内分泌，来评价卵巢的储备功能。做试管要建卡的检查主要有两方面，一方面是生化方面的检查，另一方面呢，就是分泌物的检查和一些术前的禁忌症的排查。月经周期的话正好是经期的时候来建卡可以赶在月经周期的2到5天来，评估卵巢的功能，相应的可把其他的生化指标检查不做了。选择月经的第10到12天，监测卵泡的发育。夫妻双方不要同房，如果排除了下生殖道感染以后可以进行试移植的检查。这样来两次，检查基本上，女方所有的检查就做完了。第一呢就是月经的2到5天，第二呢，就是月经的10到12天。男方呢，在建立档案的时候需要和女方同时来院。在其他时间，在进入试管后取卵前不需要同时来院，可以自行安排检查。（张医生回答非常细致，讲到了很多患者的痛点，大家最好按照上面说到的这个计划来，医院）2、做试管婴儿是否要带准生证？我看这个群里面有人说，这个准生证的问题。现在计划生育已经取消了准生证这一条件，夫妻双方自愿生育，来院以后填写一个计划生育的承诺书就可以了。3.有一个朋友说，备孕很长时间了没有成功，希望得到帮助。答，如果夫妻双方初婚，正常性生活，一年以上医院看。如果有个反复流产史，想要孩子，2次或2次以上流产，或既往检查中，男方有明显精液异常，或者女方做了一些手术，子宫肌瘤，疏通过输卵管，或者此前针对不孕做过孕检，或发现问题，经过纠正以后，再次备孕不要超过一年。另外，就是年龄的问题，如果年龄偏大，超过35岁女性，我们建议备孕时间不要超过半年，如果半年以医院查看。4.还有个朋友说，移植冻胚后没成，两次月经正常，第三次没有来，是什么原因。答：首先考虑是否是怀孕了，如果要及时检查是不是早孕，排除早孕的话，如果月经延迟超过1周以上，应该来院就诊。5.昨天一个朋友取卵不多，不移殖鲜胚，我想你可能是考虑到单次移植妊娠率的问题，我想针对这个问题给大家讲一下。答：取卵少，一，卵巢功能正常，刻意的不过度刺激卵巢，采取微刺激方式，或者自然周期获得卵子一般不超过三个。二、卵巢功能不好，我们即使用了比较大的促排卵药物，可能促起来的卵泡不是很多，如果每侧卵泡小于3个，双侧加起来不多于5个的时候，大夫考虑卵巢的功能不太好，促排卵往往卵巢的反映性也不是太好。这两种情况下，第一种，卵巢功能正常的情况下，年龄小于35-37岁的，考虑卵子的异常概率比较小，即使获得的比较少，无论是鲜胚还是冻胚，那么单次移植妊娠率也是不会太低的，所以不建议放弃鲜胚。6.有的朋友问，在复苏周期里移植，选择人工周期和自然周期哪个成功率更高一点？当然除以上两种还有刺激周期，最常用的人工周期和自然周期这两个我们统计学差异是没有的，这两个方案妊娠的机会是相仿的，具体的建议大家到门诊治疗的时候，我相信医生会根据你的个人情况会给你制定更合理的方案。7.有患者在移植以后会出现腹泻、便秘、胃肠功能紊乱情况。客观来讲，这个腹泻的情况因为会可能引起肠道痉挛，会对移植结果有影响。所以移植以后出现腹泻情况，医院及时就诊纠正。便秘的情况，往往是因为患者移植后活动受限制了，把自己当做病人，注重休息，活动少了难免会出现便秘的情况，所以术后要从日常保健做起。首先，移植后不能吃高热量东西，合理饮食，平时有便秘的朋友，可服一些乳果糖，调整下便秘的情况。本身女性激素水平特点，出现便秘的情况比男性多一点，所以移植以后不建议卧床不动，做各种各样好吃的，加强营养会影响肠胃功能，加重便秘。另外我们移植会给黄体酮支持，相对较高激素水平也会影响胃肠功能，所以大家要注意。8.昨天一个朋友说做了宫腔镜，宫腔粘连轻度的，做了日间手术，有些流血的情况，是否需要增加药物。答：首先，我要和这位朋友讲，日间手术我们目前只做宫腔息肉如果是子宫内膜息肉的切除，那么术后创面少量渗血呈暗红色是正常的，如果没有感染，按期复查就是了，不需要特殊药物治疗。9,、昨天一位女士在我中心做试管，后来也怀孕了，不知原因后胎停了，今天我仔细查阅了她的病历，今天在此给她答复。答：分析你的病史，我考虑男方问题比较大，因为第一个周期你做的是单精子注射，只有第二个周期你是做一代的，那么说明当时男方情况是改善的，也只有这四个周期你怀孕了，但不管怎样妊娠结局不是让人满意度，从结局分析通过改善男方精子情况，从而改善胚胎的质量，进而提高着床的概率，我建议你从男方的情况着手，改善男方精子质量，找机会再做一次试管。10.还有一个朋友，说做了宫腹腔镜手术后，月经不正常了。答：首先女性月经周期受多种因素影响的，外界环境的变化和手术应激、创伤都可能引起月经推迟。如果是子宫内膜息肉的切除，那么术后创面少量渗血呈暗红色是正常的，如果没有感染，按期复查就是了，不需要特殊药物治疗。11.多囊卵巢综合征后血糖高怎么办，超过10怎么办答：多囊卵巢是一个代谢性疾病，现在越来越重视，我们中心在门诊上呢，由我们邹淑花主任她带领一个多囊卵巢团队，针对多囊做了很多研究，也开创性的开设了一些很有效的治疗，针对血糖高的问题，很可能你是存在胰岛素抵抗的问题。针对这块，有的时候不是单纯血糖高的问题，这只是个结果一个表现，建议到门诊来看一下，不是单纯纠正血糖高，就能改善多囊问题，而恰恰想反，应该通过综合调整多囊，从而血糖高的问题就解决了，我建议你周一三五到门诊，挂邹主任的门诊。12.还有一个多囊朋友，糖尿病可以怀孕吗？答：你这个问题问的不是很确切，如果是多囊导致血糖高，那么治疗多囊你是可以降下来，那么你是糖尿病的话，怀孕的话是糖尿病合并妊娠的问题，我们主张血糖降下来后可以怀孕。高血糖会引起很多问题，尤其妊娠期，还有妊娠前卵子质量的问题，还有卵子异常概率会增加，会导致胚胎异常，胎儿发生畸形的概率，和流产和早产的概率会增加，所以高血糖应及早纠正的问题13.还有问题，有朋友提问吃补品，鹿胎膏答：希望大家不要在没有医嘱的情况下应用，因为鹿胎膏本身中药，是还有雌激素的。不恰当的补充这些东西会对女性卵巢造成影响，比如你是进入试管促排的患者，不是事宜的吃了这个鹿胎膏，我们从临床B超上也会发现，多一个卵泡发育，而且偏大，这样的卵泡本身会闭锁凋亡的，那么促排卵的时候，如果没跟医生提前讲，医生不了解这个情况，那么所促的卵发育潜能也可能会下降，影响胚胎质量，所以啊，不建议在没有指证的情况下乱用药物。14.还有朋友讲，以前排卵是正常的，基础卵泡也不少，但是做试管呢，排卵就不正常了，月经也不准了，做B超发现基础卵泡也多了。答：首先啊，促排卵本身肯定是需要一定的医学指证的，所以严禁乱促排卵，促排卵在试管里，主要是为了让一次周期里获得的卵子数量相对较多，在不做试管的患者，往往针对于没有正常排卵的患者，如果你月经很规律，自己又能排卵，医生是不会建议你促排卵的。促排卵以后对于女性正常月经周期肯定是有影响的，但仅限于促排后这一两个周期，不会很长时间造成月经不调。促排卵的时候应用一些卵泡刺激素，会让卵巢里卵泡池里的卵泡增加，就为下一个周期，进入发育阶段的卵泡提高储备和数量，所以我们发现下一个周期，做B超，女性基础卵泡是增多的，这个是正常的现象。15.提醒大家，四楼宣教室每天都有宣教课，不管是不是做试管，你都可以去听，在那会得到一些详尽的解答。16.如果呢做试管了，取卵又没有成，或者是说没怀上孕，没有冻胚，那么休息一两个月是可以再进行准备促排、取卵或移植的，针对这个所做的检查项目很少的，因为大部分检查也没有超期，大家不用担心检查的问题，因为这个检查主要也是针对对妊娠禁忌症的排查，我们可能合并一些疾病，本身没有任何感觉，如果没有做检查，如果发生了，那我觉得是个不小的损失。17.在这个妊娠的一些条件里，做试管也好啊，还是说你自然受孕也好，我们做B超检查需要北京治白癜风最好医院治白癜风海口哪家医院好