健康科普二胎来了，妈妈们准备好了么
妇产科副主任佟丽波教授
随着单独二孩政策的放开，一些符合政策的妈妈们跃跃欲试，积极筹备新的造人计划。在计划开始前我们应该做些什么?首先，要对自己的身体和心理隋况做一个全面的评估。在准二胎妈妈的队，年龄相对偏大，不乏有35岁，甚至40岁以上者，对自己的身体状况不甚了解，能否承受孕期、分娩期及产后的生理及心理变化，特别是前次有不良妊娠史，需要做一个全面准确的评估。评估包括三方面：1、不良妊娠史的病因是否去除或得到控制。如妊娠合并高血压、妊娠合并贫血、妊娠期糖尿病、胎儿发育异常、心脏病合并妊娠等等。因此，备孕阶段，准妈妈们血压、血糖应在正常或接近正常，贫血得到纠正，患有先天性心脏病的准妈妈需心脏功能达I～Ⅱ级，既往无心衰史，无其他合并症者，怀孕才安全。特别是有胎儿不良发育史的夫妇，应到产前诊断中心咨询，必要时要进行染色体核型检查。2、心理评估。近10年妊娠期抑郁症患者增多，有文献报道，妊娠妇女20％有抑郁症状，10％可诊断为重度抑郁。妊娠期抑郁可增加自发性流产、妊娠剧吐、产力异常、产后出血等发生率，也可导致产后抑郁，危害严重。因此，孕前评估非常重要。3、对目前身体状况进行评估：(1)内分泌功能的检查：随着年龄的增长，女性生殖内分泌功能逐渐减退，卵泡数目减少，卵子质量下降，受孕困难和胎儿丢失率坳口，胎儿畸形比例升高。另外甲状腺功能的检查也非常重要，因为甲状腺功能异常可以使不孕症、流产、早产的发生率升高，同时会影响儿童的智力发育。(2)与感染相关的病原体的检查：比如与宫颈癌相关的HPV病毒检测，以前有个患者，孕前未进行体检，妊娠中期出现阴道流血，确诊为宫颈癌，病情进展快，胎儿出生后，很快、进入晚期，未能保住大人生命。其他如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、支原体及TORCH检测也非常重要。(3)常规的妇科检查非常必要。特别是第一胎是剖宫产的，一定先做个超声检查，看看子宫切口愈合的情况，有无愈合不良，如憩室形成，如有及早行修补，避免出现剖宫产瘢痕处妊娠。宫腔镜检查是必要的。通过宫腔镜的检查可以了解宫腔的形态，有无子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连，输卵管开口是否正常，是孕期必须了解的。(4)父母血型的检测：是为了筛查新生儿溶血症的风险。新生儿血溶血症主要是由ABO血型和Rh血型不合引起的。ABO血型新生儿溶血症90％发生在母亲是O型血而父亲不是O型血的家庭。Rh溶血症很少发生在第一胎，这是第一次的免疫反应所产生的抗体需要时间长，威力也比较弱没有能力通过胎盘进入胎儿体内。当第二次妊娠时，抗体会迅速增多，所以，第二胎宝宝出现溶血症的几率就比较大。其次，要保持心情愉悦，坚持锻炼身体，控制体重，戒烟戒戒酒，合理膳食，均衡营养，迎接新生命的到来。佟丽波佳医院妇产科副主任，主任医师，教授、硕士研究生导师。年毕业于佳木斯医学院留校工作至今。现任：黑龙江省中西医结合妇科专业委员会副主任委员，黑龙江省临床司法鉴定专家组成员，佳木斯市医疗事故鉴定专家库专家。年在中国大陆第一个试管婴儿诞生地医院进修学习生殖医学、妇科内镜技术及产科学。多次获得医院先进工作者，双十佳教师及优秀教师称号。发表省级以上论文数十篇，主持或参与省卫生厅、教育厅及佳木斯大学科研立项多项。专业特长：熟悉不孕症的诊疗常规，掌握促排卵，监测卵泡发育技术，成功地帮助多名不孕症患者完成作母亲的心愿。擅长：妇科肿瘤的规范治疗，及病理产科和产科并发症的诊治，在子宫内膜癌前病变逆转方面治疗妊娠合并糖尿病，妊娠合并甲状腺疾病及妊娠合并系统性红斑狼疮方面有丰富的经验。科室初期白癜风能治愈吗北京平价治疗白癜风的医院