大龄女性备孕要少走弯路
《每日新报》年7月20日09版《王丽君：大龄女性备孕要少走弯路》
不知从何时起，城市中“晚育族”群体越来越壮大，很多人一晃就过了30岁的生育年龄“警戒线”，不孕的比率就越来越高，大龄女性如何面对生育难题呢?优孕优育专家王丽君主任给出了专业的答案。
预防不孕大龄女性该如何“备战”?
数据显示，高龄产妇占到忧郁症产妇的70%以上。大龄产妇对妊娠反应也较为敏感，往往孕吐剧烈，产后体能恢复比不上年轻产妇。更严重的，是高龄生产给宝宝带来风险。年龄一大，卵子易过最佳“保质期”，造成质量下降、受精时染色体异常几率变高等问题，都会导致胎儿致畸率增高。
“时间不饶人，人在什么年龄就该做什么事儿，该生的最佳时间没生，错过了就是永远错过了。”王丽君主任建议，最好在25—35岁这个黄金育龄段内生孩子，但如果一不小心加入了“高龄初产”的行列，最好从孕前开始做好各种准备。
首先，女性随着年龄增大，排卵越来越不规律，30岁以后受孕几率大大下降。其次，随着年龄增大，阴道弹性也随之降低，特别是子宫颈管较难张开、子宫肌肉收缩力减弱，流产或难产风险增大。再次，孕妇年龄越大，发生妊娠高血压、妊娠糖尿病等的几率就越高，轻者引发水肿、头痛，重者会危害孕妇和胎儿生命。
王丽君主任说，四季中，夏秋季怀孕最好。可使胚胎在极其敏感的头三个月避开流行病毒的感染，又有利于孕妇多在室外散步，充分吸收氧气。这个季节还有大量的蔬菜水果供应。
其次要吃甜食。大龄准妈妈更易发胖和患上妊娠期糖尿病，因此要控制体重，怀孕期间体重增加最好别超过12.5公斤;同时要少提重物护子宫。子宫也会随着人的年龄而老化，所以妊娠期间要特别保护，比如不提重物、不过度劳累、不做激烈运动，也避免有任何压迫到腹部的举动。
最重要的是孕前、孕期勤检查。王丽君主任强调，大龄女性孕前要对身体做一次全面检查，孕中应酌情增加产前检查的次数。最好在怀孕38周就提前住院观察，具体可参照医生建议。
大龄女性治疗不孕的最大误区
医院在进行诊疗时，各个专家各施所长，拿出各自看家本领进行诊疗，以求达到最好的不孕不育治疗效果。但是因诊疗水平不一，在进行治疗时使一部份大龄不孕患者走进了诊疗误区，从而久治不愈。
王丽君主任说：在多年来的不孕不育诊疗中，很多人会问到为什么我做过手术了，药也吃过了，为什么还是不能怀孕?其实，不孕不育的治疗是一个系统而复杂的过程。其发病原因也会涉及很多方面，不单只是生殖系统疾病。医院的治疗基本都是把重点放在生殖系统的病变治疗上面。对于功能恢复、心理调节、最佳怀孕机率的指导就没跟上。治疗不孕不育不单就是做做手术，吃吃药就能治好的。
对一个病人病情的完全掌握是治疗不孕不育最重要的一个环节，经常医院的治疗每一次的医生都不一样，这对于不孕不育的治疗是很不利的。不孕不育病因很多，由一个医生负责一个病人的问诊、检查、治疗、手术以及受孕指导有利于全面掌握病情并根据每个人的家庭、生活、工作等情况进行指导必不可少。
不孕不育治疗需要每个医生对患者病情的完全掌握，需要整个医疗团队的技术水平要有一个高度。很多患者在没有明确病因的情况下就进行盲目治疗。我接诊的病人中有一部份治几年还不清楚自己是什么病。还有就是很多人的无精症、精索静脉曲张等病人一直当炎症在治疗。还有一些病种是必须手术才能治疗的，但是手术所需的条件不具备，就开展一些简单手术，没有达到标本兼治的目的。
这些专业观点也得到多位不孕不育专家的一致认同，没有规范系统的治疗，不孕不育难以从根本上解决问题，反复在误区里徘徊，这也是很多不孕不育夫妇常年奔走于全国各地不断求医的现况愈演愈烈。
女性不孕需要做的检查：
(1)宫腔镜检查可直接观察子宫颈管、子宫内腔和双侧输卵管的形态，并可在直视下取活体组织进行检查。
(2)免疫试验疑有免疫性不孕可作血内抗精子抗体和子宫颈粘液抗精子抗体的检查。
(3)内分泌测定、性染色质、染色体及其他实验室检查促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)和雌二醇(E2)可在排卵和排卵前期空腹取血测定，血孕酮(P)则应在基础体温高温相中段检测。疑有遗传性异常者，夫妇双方应做颊粘膜染色质和血染色体检查。
(4)性染色质、染色体及其他实验室检查疑有遗传性异常者，夫妇双方应做颊粘膜染色质和血染色体检查。
(5)四项妇科临床基本检查指基础体温测定、阴道脱落细胞检查、子宫颈粘液检查和子宫内膜活体组织检查。这四项基本检查方法简便，在门诊即可进行，通过检查可初步了解卵巢功能情况和生殖器官及组织对卵巢内分泌的反应。
(6)输卵管通畅试验包括通气试验、通液试验和子宫输卵管造影术。一般安排在月经干净后3～8天进行。
(7)同房后试验此试验安排在排卵期或基础体温上升前1～2天进行。
(8)B型超声检查检查子宫和附件发育情况及形态位置，有无病变如子宫内膜异位症、卵巢和输卵管肿瘤、子宫肌瘤等。
(9)腹腔镜检查在腹腔镜进行检查的同时，可在直视下进行治疗。因此，腹腔镜检查是目前诊断不孕症的一项重要措施。能较为直接的观察到腹腔内有无粘连及子宫、卵巢、输卵管的发育情况。
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