一、卵巢性不孕 卵巢性不孕见于以下疾病。 (一)黄体期缺陷 1.黄体功能不全 2.黄体期缩短 3.无黄体期 (二)未破裂卵泡黄体化综合征(LuF) (三)多囊卵巢综合征(PCO) 二、阴道性不孕 三、宫颈性不孕 四、子宫性不孕 五、输卵管性不孕 (一)生殖道感染 (二)子宫内膜异位症(FMS) 六、染色体异常 七、免疫因素 八、其他因素 主要有年龄较大、营养缺乏、烟酒麻醉药物、精神因素、环境因素等。
不孕不孕的诊断一、病史 包括询问婚姻史、月经史、孕产史、生活习惯及工作经历、过去史、家族史及不孕症的求医情况及治疗经过,尽可能获得有关检查结果及治疗记录,输卵管造影X片,内膜组织病理切片等,要复看,以核实报告是否确切。 二、体格检查 除仔细地进行全身检查外,应重点注意内分泌系统异常的体征,特别是体态外形、全身发育、营养、毛发分布脂肪沉着及乳房发育。观察有无多毛、男性化、甲状腺功能亢进或甲撤功能低下等体征。检查有无溢乳。常规妇科检查有无生殖道畸形、感染、盆腔包块、可疑粘连或子宫内膜异位症。 三、实验室检查 (一)常规检查 包括血、尿常规和梅毒血清试验。取白带化验排除滴虫、霉菌或细菌性阴道病。发现宫颈感染或宫颈效液呈脓性,应做淋菌培养检查。有条件应做支原体及衣原体检查。如溢乳应测定催乳素(PRL)。月经不规则患者进行激素测定。如有多毛、痤疮及男性化等体征发现,须测定雄激素,雄激素分泌过多,可损害卵泡发育而导致不排卵。 (二)排卵预测 1.基础体温测双相体温曲线说明有正常排卵发生。单相体温曲线可有10%-20%通过其他指标均提示有排卵,这可能与机体缺乏生热反应有关。双相体温曲线也有少数未曾排卵,如未破裂卵泡黄素化综合征。 2.宫颈部液检查临床根据就液量、拉丝度、羊齿状结晶程度及宫颈口扩张度四项预测排卵。 (1)宫颈效液量的测定:用结核菌素注射器连接一塑料管,伸人宫颈管内1cm处,吸净部液,吸出量达0.4-0.6ml,提示卵泡成熟即将排卵。 (2)拉丝试验:将吸出之部液置于玻片上,以长镊子提取牵拉,观察部液丝被牵拉长度,6-10cm以上,提示即将其卵。 (3)羊齿状结晶:将宫颈款液涂抹在载玻片上,待干后置低倍镜下检查,如呈典型繁复的羊齿状结晶(3+)提示即将排卵。 (4)宫颈外国轻度扩张,就液充盈宫颈管。 3.月经中期LH值监测已知妇女血清雌二醇水平达到pmol/L并持续50h左右即可促使LH出现分泌高峰,而成熟卵泡必须在LH峰值的作用下才能排卵。因此LH峰的出现意味着即将排卵,是判断排卵的一个最可靠的标志。 4.B超扫描监测排卵卵巢B超扫描对明确及追踪卵泡的生长是一很可靠的方法,可于月经周期第八九天开始B超扫描,隔日1次,待优势卵泡直径达14mm左右时,宜每天观察1次。当直径达20mm时,提示卵泡即将在1.41±1.2d内破裂排卵。 四、器械检查 (一)B超检查 1.连续B超检查:观察卵泡生长情况,当卵泡增大至直径18-24mm,72h内仍不缩小,要考虑未破裂卵泡黄素化综合征。 2.B超显示双侧卵巢对称性增大,轮廓光滑、被膜增厚、常有10个以上微小小囊(直径2-6mm)内部呈透亮暗区,排列在被膜下的卵巢实质周围,提示多囊卵巢综合征。 (二)腹腔镜检查 腹腔镜检查于月经周期第20天前做腹腔镜检查,未发现卵巢表面有排卵斑及血管化,要考虑未破裂卵泡黄素化综合征。通过腹腔镜还可直接观察子宫、输卵管巢有无病变及粘连,术时用亚甲蓝稀释液经宫颈套管注人宫腔,在直视下确定输卵管是否通畅。轻度子宫内膜异位症、输卵管卵巢周围粘连,多半通过腹腔镜作出诊断。 (三)子宫输卵管造影 可明确子宫畸形或宫腔粘连。还可了解输卵管是否通畅。 (四)宫腔镜检查 亦可明确子宫畸形或宫腔粘连及宫腔内的病变,如飘膜下小肌瘤、内膜息肉。 应该与下面的症状相鉴别: 1.子宫内膜异位子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处,亦可在子宫肌层发生,故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。患者常主诉不孕、痛经及盆腔疼痛而就诊。国内外报道子宫内膜异位患者的不孕率达40%左右。本症和不孕的关系,已为临床所 2.继发性不孕育龄夫妇同居一年,有正常性生活,以前怀过孕。现在从未采取任何避孕措施,未能受孕的称为继发性不孕症。 3.输卵管肿大输卵管肿大一般是由于炎症导致的输卵管不通所致,是女性不孕的重要因素,输卵管炎在不孕妇女中较为常见,其病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面,都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不严格的无菌手术操作有关,如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、碘油造影等。性生活过频、月经期性交,也都可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人是因邻近器官的炎症直接蔓延而来,如阑尾炎或机体其它部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染。
不孕不孕的预防一、预防 1、月经初潮莫忧虑:一般女子在14岁左右的时候,月经就会初潮,这是一种正常的生理现象,它象征着生殖系统已逐步发育成熟,是无须大惊小怪的,但是,有些缺乏生理知识的少女对此都感到害羞,并由此背上思想包袱,每逢经期,忧心忡忡,甚至食不下,卧不眠,长此以往,就会发生中医所谓的“气滞”;气滞则血瘀,血瘀就会损伤胞系,细胞系受损,婚后则不孕,因此,少女月经初潮时,应注意了解这方面的生理知识及处理方法,这样就会消除顾虑,婚后自然容易受孕。 2、讲究经期卫生:在月经来潮期间,如不讲究卫生,那是很容易得各种妇女病,如月经不调,痛经,外阴炎,阴道炎,宫颈炎,子宫内膜炎,附件炎,盆腔炎等,这些病症均会妨碍婚后受孕,那么,在月经期间应如何讲究卫生总的来说,在精神上要保持乐观舒畅;在身体上要注意适当休息,避免劳累;在饮食上宜温热,忌寒凉;在起居上宜规律,舒适,忌坐卧湿地或冒雨涉水,另外,月经带要勤洗,内裤和卫生纸要勤换)全身淋浴不宜过频,以免着凉感冒。 3、月经不调应早治:月经不调是指经期,经色,经量发生变化,或发生闭经,痛经,崩漏等,不孕妇女大都不同程度地存在着这些现象,因此,可以说月经不调是难以受孕的信号,少女患月经不调的原因比较单纯,治疗比较容易,所以,少女患月经不调时,要及早治疗,争取一次治好,莫留后患,可采取中医治疗,一般效果较好。 4、月经迟来要晚婚:有的少女月经初潮时间较晚,直到18岁~20岁以后才见月经,并且量少,色淡,质稀,这说明生殖系统的功能比较低下,婚后不但不能怀孕,而且月经情况每况愈下,直到闭经或并发其他病症,因此,凡是月经迟来,发育比较迟缓的少女,应认真锻炼,适当辅以药物调理。 二、饮食 宜 1、宜食温补肾阳的食物; 2、宜食滋阴养血的食物; 3、宜食增强性功能的食物。 忌 1、忌食辛辣动火助阳之物; 2、忌过食生冷的食物; 3、忌食高脂肪膳食。
棒女郎是一款女性私护保养品??针对白带、异味、月经不调、痛经、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、盆腔积液、附件炎、宫颈糜烂、子宫肥大、宫颈肥大有独效??针对病变性,像子宫肌瘤、子宫线肌症、多囊性卵巢等生殖健康问题效果极佳排毒、杀菌、消炎、修复、滋养一步到位??有炎症的,要按不同炎症按疗程使用,没有炎症的每个月用一盒,保养卵巢就可以了?
棒女郎咨询