洪姐发现在不孕不育门诊当中,患宫腔粘连的姐妹越来越多,因此而导致不孕症的姐妹也逐渐增加。
一旦患上宫腔粘连,内膜被破坏,使胚胎着床的土壤成了“绿色沙漠”,让自己心痛、医生头痛。
宫腔粘连的主要危害是不孕不育,在生殖医学中有“种子”和“土壤”的形象说法,“种子”就是受精卵,“土壤”就是子宫内膜。宫腔粘连时,子宫内膜变薄,部分区域可能根本就没有内膜,“土地”很贫瘠啊,可怜的受精卵很难找到适合着床的地方。
严重的宫腔粘连引起宫角或宫颈闭塞及输卵管阻塞,精子和卵子就像牛郎织女一样无法相会,怎么可能怀孕?同时宫腔粘连可能会造成子宫的不规则收缩,引起流产。
正常生理状态下子宫前后壁接触合拢,月经期子宫内膜剥脱不会发生宫腔粘连,这主要依赖于子宫内膜基底层的完整且功能正常。
宫腔粘连是由于损伤或感染等原因破坏子宫内膜基底层,使内膜不能自行修复,引起纤维结缔组织增生,造成宫腔各壁相互粘连、宫腔缩窄甚至闭塞。1造成宫腔粘连的原因是什么?
头号杀手就是宫腔操作,特别是人流或清宫手术。近年来随着无痛人流的普及,宫腔粘连的发生率也在增加,主要原因就是麻醉状态下,子宫肌肉松弛,子宫变软,同时操作医生的手感减弱,还有麻醉状态下患者无法做出反馈供医生调整操作力度,使得子宫内膜损伤的几率增加。此外还有感染、结核等疾病也会引起宫腔粘连。2宫腔粘连的临床表现
月经异常:经期紊乱、闭经或月经量减少;
腹痛:经期下腹坠痛;
生育障碍:不孕或习惯性流产。
宫腔粘连有它的一些特征,但是这些特征并不是非常的典型;不应该单纯的通过月经量的减少来判断宫腔形态的好坏,而应该来院进行专业的检查来了解宫腔具体结构。
3患上宫腔粘连一定要做手术吗?
宫腔粘连疾病,并不会导致恶性肿瘤发生率的增加,如果没有症状(比如:周期性的下腹痛),没有生育要求的不一定需要手术。
但是如果有生育要求或者是出现宫腔下段粘连导致宫腔积液,每次来月经都很痛苦,有这些情况建议患者及时来院诊疗。
一般来说,有出现这种医院进行宫腔镜手术,同时还需要B超和腹腔镜的监护,通过宫腔镜手术,来重新扩大子宫面积。
4宫腔粘连如何进行治疗呢?
首先,需要恢复宫腔的形态,切除宫腔内的瘢痕组织。瘢痕组织是一些增生的结缔组织,质地较硬、血供也很不好;内膜无法在上面生长,所以治疗时必须把瘢痕切除掉。
通常用宫腔镜电切的办法切除瘢痕。
切除时尽可能的保护仅存的内膜组织,切割过程中会产生热量,热量会损伤内膜,在切除时要尽量的快和准减少电极和子宫的接触时间,保护仅存的内膜。
其次,切除粘连带后,要进行子宫内膜修复。子宫内膜修复是一个比较复杂、微妙的过程,一个术后的创面很容易再次粘连,首先要做的的就是防止再次粘连。
常用的防粘连方法在宫腔内注入防粘连药液,放一个球囊支架在宫腔内支撑,期间配合用雌激素促进内膜生长。
术后的7-10天是内膜生长的黄金时间,这个时间内要积极的预防粘连,促进内膜的修复。
5宫腔粘连术后注意事项
注意会阴护理,保持外阴干燥,以免造成置管期间宫腔逆行感染。
注意观察阴道出血的情况,如果有大量鲜血流出,应及时告知医生,遵医嘱给予处理。
要低盐、低脂、高维生素、高蛋白饮食,以加速伤口的愈合,戒烟忌酒、忌食生冷辣性油腻食物,以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适。
适当的运动,避免剧烈运动,以免支架脱落,不要劳累。
1-3个月内避免进行性生活。
术后若出现下腹痛、发热或阴道排医院就诊排除是否感染。
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