技术挑战ldquo手术禁区rd
近日，医院妇科和麻醉科为本院首例巨大盆腹腔肿瘤的尿毒症患者胡女士实施了精准的肿瘤切除手术，胡女士术后恢复良好出院！
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这标志着我院妇科
在处理复杂病症手术领域
又取得了阶段性突破！
反复腹痛
尿毒症患竟查出“卵巢癌”
66岁的患者胡女士，这5年来因为终末期肾病及极高危高血压病，医院做3次血液透析治疗。
年11月，她发现下腹有一个拳头大小的包块肿物，平素不痛不痒不为意，未进一步诊治。今年3月，她发觉腹部肿物明显增大，肚子反复疼痛，大便困难。医院医生根据腹部CT检查结果，认为胡女士示盆腹腔的巨大包块可能是卵巢肿瘤，但她身体瘦弱，病情复杂，手术风险极高。
3月16日，胡女士转到我院妇科就医。这时她已经非常瘦弱，肚子却像藏着个篮球般隆起，其包块大小约28cm×20cm。CT扫描三维成像显示包块与乙状结肠紧密贴着，且乙状结肠受压变扁，部分髂总静脉显示不清，且多项检查提示卵巢癌可能性极大。
为胡女士诊疗的莫丽娟医生说，尿毒症患者受尿毒症患者受长期年血液透析病人治疗的影响，容易常伴有贫血、酸碱平衡失调、水电解质紊乱、低蛋白血症、凝血功能障碍、心功能障碍等病理生理学改变，实施手术易出现围手术期的多种并发症。而平日胡女士血透时使用的肝素钠等抗凝药物，更容易诱发术中出血不止。另外，胡女士就诊时还有双肺感染，这有可能导致重症肺炎，极高危的高血压病则可导致心、脑血管意外风险增加。任何一项都有可能会危及胡女士脆弱的生命。
这注定是场硬仗！
病情复杂
专家团队挑战“手术禁区”
由于病情复杂，江门市名医熊小琴主任马上组织李焱、莫丽娟、钟彦培、赵敏超等科室骨干及普外科、血液肾内科、麻醉科、泌尿外科、心血管内科、呼吸内科、影像科等专科进行MDT多学科协助诊疗。专家们为病人制定了精准的个体化治疗方案。如行无肝素血液透析、预防术中大出血等等。妙手仁心
“高科技+高技术”速战速决
经与患者及家属充分沟通，专家进行了术前CT三维重建。在计算机辅助ＣＴ三维重建模型下，患者的动脉、静脉、肠道的走向、肿瘤的位置、大小等清晰显示出来，手术医生直观地看到病灶部位的解剖结构，同时，医生还可以在电脑上模拟手术，有助于在真正手术时对病灶进行准确定位并完整切除。△ＣＴ三维成像模型，在电脑中既可以度旋转观察，也可以做成三维立体动画
3月24日，早上9:40，病人被推进手术室。鉴于病人的特殊情况，为减少全麻药量，麻醉师郑耀明副主任医师为病人加用了腹横纹肌局部麻醉，并控制术中补液量，严密监测患者的生命体征。由于盆腔内广泛粘连，剥离面广，若未彻底止血，易造成术后出血。熊小琴主任及助手莫丽娟副主任医师在避开周围脏器的前提下，娴熟地为病人实施了盆腔粘连松解、肠粘连松解术及双附件切除等手术，完整切除了包块，过程出血不多（术中出血仅30ml）。
术后，胡女士的家属激动地说：“医院，都说手术风险太大，没法治了，没想到熊主任的团队用两个多小时就完成了手术，真是太感谢了！”
在全体医护人员的精心护理下，胡女士恢复良好，“卸下重负”的她，整个人轻松不少。术后1周，她便顺利出院了。
“正因有熊主任、谭护士长带领科室的专家团队为我治疗及护理，我才得以顺利手术、快速康复。感谢你们！”出院时胡女士对这支有情义、有温度、有技术的团队充满感激。
仁心妙术，综合技术过硬的医院妇科团队，积极进取，兢兢业业，以创新为动力，不断接轨专科领域的前沿技术，时刻为全市人民的健康生活保驾护航。未来妇科将不负昭华，以待人以诚、做事认真的态度为广大患者服务。
科室简介妇科是医院重点专科，技术力量雄厚，设备先进，有STORZ超高清腹腔镜、Olympus宫腔镜及STORZ的宫腔镜刨削系统，有百克钳、百克剪、安速刀等先进电能量平台，服务一流，除完成江门地区妇科疾病诊疗任务外，亦承担本地区及周边市县急、危重患者的医疗及帮扶和会诊服务。
该科年荣获市巾帼文明示范岗称号，年获市青年文明号，是创建优质服务示范科室。我院为中国宫医院。
该科以微创技术为特色，每年手术量达2千多例。宫、腹腔镜手术在江门地区属于领先地位，熟练开展腹腔镜下宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔脓肿等微创手术，及宫腔镜下子宫纵膈切除、子宫粘膜下肌瘤电切、宫腔粘连分离、子宫内膜电切等疾病的手术治疗。对盆底重建、子宫脱垂等手术治疗水平进入江门地区先进行列。对有生育要求的女性可用刨削系统进行粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等冷刀电切，不损伤子宫内膜。
科室具有高级职称医护人员12名，获江门市科技进步奖二等奖二项，三等奖一项。妇科团队以精湛的医疗技术，优质的医疗服务，良好的医德医风，赢得患者的信赖，社会的好评。
来源：妇科莫丽娟饶红怡整理：宣教中心（陈升曾冬怡）
审核：赵鹏洲
责编：伍诗璐
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