什么是宫腔粘连

宫腔粘连，又名Asherman综合征，是因宫腔和或宫颈管内膜基底层受损，导致内膜纤维化和局部创面发生粘连，而出现经量减少、闭经、周期性下腹痛、继发不孕、反复流产等临床表现的一种疾病。

宫腔粘连对生殖的影响？

1.干涉精子的迁移、卵子的运输和胚胎的移植；

2.宫腔轮廓改变导致宫腔压力以及子宫收缩性的改变；

3.宫腔粘连使宫腔容积减少，间质纤维化以及炎症反应导致复发性流产；

4.怀孕后的高危因素包括：胎盘植入、胎儿宫内生长受限。

宫腔粘连超声表现

正常的子宫内膜超声表现

宫腔粘连是如何形成的？

1.妊娠期子宫损伤：有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。手术后雌激素水平下降影响内膜再生，手术损伤子宫内膜基底层而使子宫肌层暴露，阻碍子宫内膜修复，导致子宫壁互相粘着，形成永久性粘连。

2.非妊娠期子宫损伤：子宫肌瘤剔除术、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、宫颈息肉摘除术、宫颈活检、诊断性刮宫等破坏内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。

3.炎症因素：宫内感染子宫内膜结核、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。

4.子宫发育异常。

5.遗传易感性。

宫腔粘连如何诊断？

宫腔镜检查诊断是否宫腔粘连的金标准，可直接检视宫内情况，确定粘连部位、范围、组织类型和程度，诊断准确率高，手术操作创伤小，麻醉要求低。

宫腔粘连如何治疗？

对于宫腔粘连，患者有生育要求者，宫腔镜下宫腔粘连分解术是目前最理想的手术方法，其直视下放大的作用保证了治疗的精准性及安全性。术后上环可预防感染、促进子宫内膜的修复，预防宫腔粘连的复发，改善临床症状，促进生殖功能的恢复。

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