平度三医丨团结协作妇产科与外二科精诚
这
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患者黄某某，因下腹坠痛1周，加重2小时于年09月15日23时00分入院。入院后查体：痛苦貌，一般情况可，心肺听诊无异常，腹部平坦，下腹部压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肝脾未触及，肠鸣音正常。妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈I°糜烂，宫颈摇摆痛，阴道后穹窿饱满、触痛，子宫及双附件区压疼，反跳疼，扪诊不满意。辅助检查：-09-15尿HCG阴性；-09-16彩超：子宫前位，大小约5.0*3.8*3.4cm，包膜清，形态规整，肌层回声均质，内膜居中，厚约0.4cm，宫腔内未见明显异常回声。盆腔探及液性暗区，范围约9.3*3.0cm。右侧卵巢2.7*2.1cm，左附件区探及一混合回声团块，周围为低回声，似卵巢组织，中央为无回声，范围约3.8*2.1cm，形态不规则。考虑左侧附件区混合回声包块，考虑卵巢内黄体；腹腔积液（大量）。入院拟诊断黄体破裂？腹腔内大量积液。经过必要的术前准备，于9月16日零时30分在全麻下行腹腔镜下探查术。手术由妇产科卢美英主任上台，刘振娟、王雁飞医师协助，术中吸出暗红色暗红色血液约ml，子宫后方探及一约8*8*6cm大小包块，包膜完整、光滑、致密，与子宫后壁、阔韧带后叶、直肠前壁广泛粘连，较致密，表面有一约2cm破裂口，活动性渗血，子宫及双附件无异常。拟行肿物切除术，立即给与钝性加锐性分离粘连，肿物与直肠前壁粘连紧密，关系密切，分离困难，请外二科马学雷主任上台协助，在麻醉科孙美娟麻醉师、手术室王浩然、唐少婷护士的密切配合下，手术历经3个多小时，将肿物完整切除，病人安全返回病房，术后病理为：肿物包膜为肌层组织，内为子宫内膜样组织。术后诊断：子宫内膜异位病灶。并给与进一步治疗与随访。
手术前
手术后
编辑：李青供稿：卢美英
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