切口更小安全性更高我院成功开展腹腔镜
膀胱癌是发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一，占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位。血尿是膀胱癌的主要临床表现，通常可表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。今年61岁的何叔就是因为发现尿色变红十几天，经膀胱镜下活检确诊为膀胱浸润性移行细胞癌而入院的。CT测得大叔膀胱内的肿瘤很大，96*86毫米。肌层浸润性尿路上皮癌是膀胱癌常见的一种，传统的治疗方法是全膀胱切除术。
但随着我科微创技术的发展和成熟应用，这次我们为何大叔选择的是切口更小、安全性更高的腹腔镜下膀胱癌根治性切除术。这种手术方式比开放性手术的创伤小，一般只需要三个1.2厘米及两个0.5厘米大小的扇形切口。另一方面腹腔镜下切除膀胱和前列腺,有助于细致、精确地处理盆底深部重要结构,尿道括约肌损伤机率较小,也有助于保留阴茎神经血管束,术中出血较少,通常不需要输血或仅需少量输血。手术创伤小,术后疼痛轻,恢复快,术中肠管暴露时间短,有利于术后肠道功能恢复,减少术后肠粘连。腹腔镜下进行盆腔淋巴结清扫,视野更清晰,可清楚见到淋巴管、肿大的淋巴结及髂血管和闭孔神经等重要结构,有利于在彻底清除淋巴组织的同时避免血管神经的损伤。经此手术，何大叔术后3天就已经可以下床活动，并恢复部分饮食，术后第10天已经痊愈出院。
腹腔镜技术具有更好的安全性及疗效，但手术的难度系数较大、操作性较为复杂，目前该术式主要医院开展。我院泌尿外科在袁润强副院长和黄红星主任的引领下，一直坚持发展微创技术，可开展的腹腔镜手术范围达医院（如中山三院泌尿外科、中山二院泌尿外科）的技术范围。经过前期的缜密准备，今年十月已经成功实施两例腹腔镜下膀胱癌根治性切除、回肠膀胱术，十一月初再下一城，完成一例高难度的腹腔镜下膀胱癌根治术。
（供稿：泌尿外科一区 卢扬柏）
