白细胞增高并伴有左移时肠梗阻,检查,肠梗阻应该做哪
用以判断脱水与电解质紊乱情况
影像学检查
小肠梗阻的x线表现:梗阻以上肠管积气、积液与肠管扩张梗阻后在肠腔内很快出现液面梗阻时间越长,液面越多低位梗阻液面更多液面一般在梗阻5～6h后出现立位检查可见到阶梯样长短不一的液平面卧位检查时可见到胀气肠襻的分布情况,小肠居中央,结肠占据腹部外周高位空肠梗阻时,胃内出现大量的气体和液体低位小肠梗阻,则液平面较多完全性梗阻时,结肠内无气体或仅有少量气体
1.x线检查 x线检查对肠梗阻的诊断十分重要空肠与回肠气体充盈后,其x线的图像各有特点:空肠黏膜皱襞对系膜缘呈鱼骨状平行排列,其间隙规则犹如弹簧状;回肠黏膜皱襞消失,肠管的轮廓光滑;结肠胀气位于腹部周边,显示结肠袋形
实验室检查
绞窄性肠梗阻的表现:在腹部有圆形或分叶状软组织肿块影像还可见个别膨胀固定肠襻呈“c”字形扩张或“咖啡豆征”
2.血清电解质(k 、na 、cl-)、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、血球压积的测定都很重要及指导液体的输入
3.血清无机磷、肌酸激酶(creatine kinase)及同工酶的测定对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义许多实验证明,肠壁缺血、坏死时血中无机磷及肌酸激酶升高
2.b型超声检查 腹内可形成软性包块,内可见肠腔声像蠕动,可见液体滞留肠套叠可见同心圆肠腔声像,圆心强回声,纵面可见多层管壁结构利用b型超声诊断肠梗阻待进一步研究提高
1.血红蛋白及白细胞计数 肠梗阻早期正常梗阻时间较久,出现脱水征时,则可以发生血液浓缩与白细胞增高白细胞增高并伴有左移时,表示肠绞窄存在
麻痹性肠梗阻的表现:小肠与结肠都呈均匀的扩张,但肠管内的积气和液面较少若系由腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻,腹腔内有渗出性液体,肠管漂浮其中肠管间距增宽,边缘模糊,空肠黏膜皱襞增粗
