宫腔粘连女人的痛与殇
宫腔粘连（IUA）对于女性朋友来说并不陌生，一次意外妊娠，一次人工流产，也许就会造成宫腔粘连，随之而来的是月经减少、周期性腹痛，甚至终身的不孕。很多女性身受其害，苦不堪言，而又悔之晚矣。
正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔粘连，又称为Asherman综合征。
宫腔粘连患者一般会出现闭经、周期性腹痛等症状，并给女性的健康和生育带来巨大威胁。所有女性要特别保护自己的子宫。
引起宫腔粘连最常见的原因是宫腔操作史，其中与妊娠有关的约占9l%，人工流产时不规范的宫腔手术操作是其引起IUA的主要原因：如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。
此外，子宫肌瘤剥除术，子宫纵膈手术等非妊娠因素也有造成宫腔粘连的可能。目前并没有研究证明感染与IUA存在直接关系，但其可促使IUA进一步发展已基本得到学者的共识。
国内常用的宫腔黏连分度为MARCH分类：轻度，粘连范围小于1/4宫腔面积，粘连菲薄或纤细，输卵管开口及宫腔上端病变轻或清晰可见；中度，粘连范围1/4-3/4，仅粘连形成，无宫壁粘连，开口和宫腔上部闭锁；重度，粘连范围大于3/4，宫壁粘连或粘连带肥厚，开口及宫腔上端闭锁。
宫腔粘连的危害主要有以下几个：
一、继发性月经过少、闭经：宫腔完全粘连者可以出现闭经，约占60%-90%，时间可持续很长。
二、周期性腹痛：一般在手术后1个月出现突发性下腹部疼痛，肛门坠胀感，重者坐立不安，行动困难，疼痛一般持续3-7天，呈周期性发作。
三、女性不孕症：继发性不孕或反复流产、早产。由于宫腔粘连子宫内膜受到破坏，子宫容积减少，影响胚胎正常着床而至不孕，即使受孕也影响着床后的胚胎、胎儿生长发育，以至流产与早产。
宫腔粘连的治疗目前以手术剥离为主，轻中度术后大部分不再粘连，重度粘连术后有60%会再次发生粘连。而目前国内外均无一有效的治疗方法被提出。因此，为了预防宫腔粘连，防止粘连后的痛与殇，各位女性朋友定要爱护自己，避免人工流产，或减少次数。
来源于西交一附院妇产科
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