疑难答辩宫腔粘连可以做试管婴儿吗
宫腔粘连作为无痛人流术后的常见并发症可以导致月经不调、妇科炎症，不孕不育等，并且手术切开后粘连易复发、妊娠率低。那么不孕不育患者的了宫腔粘连还可以怀孕吗？
一、宫腔粘连是怎么回事
宫腔粘连，又名子宫粘连，正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因子宫损伤、先天畸形、感染或遗传因素等，刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。
二、宫腔粘连的常见原因
1子宫损伤它包括非妊娠期和妊娠期子宫损伤。其中非妊娠期的子宫损伤多见于刮宫，其次就是经腹/腹腔镜/宫腔镜子宫手术（诊断/治疗）。主要原因为手术后雌激素水平下降影响内膜再生，另外妊娠期子宫变得脆弱，内膜基底层更易受损。
2子宫先天畸形纵隔子宫可以导致复发性流产，而流产进一步加重宫腔粘连，形成恶性循环。
3感染急慢性子宫内膜炎、生殖道结核也可以引起子宫粘连。
4遗传因素有研究表明对于既往有子宫粘连家族史的人群，发生宫腔粘连的概率明显高于无家族史人群。
三、宫腔粘连的临床检查
1超声检查2子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约1~3厘米处即有阻力感，以2厘米左右为多见。严重粘连者可感宫腔似一窄筒，探针活动范围很小，或根本不能探入。
3宫腔镜检查子宫腔镜检查可了解有无宫腔粘连，并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。
4子宫碘油造影能够较快捷、方便的诊断宫腔粘连的存在。
5激素治疗试验用雌激素、孕激素或人工周期治疗，反复三个周期均无反复性出血。
6宫镜检查。四、宫腔粘连的症状
1小腹疼痛如果患者病情不断的恶化，就会出现腹痛的现象，有的甚至长夜难眠。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。
2妊娠异常患者容易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。不孕是该疾病最主要的症状，该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞，从而导致受精卵无法正常着床，即便是怀孕了，也会发生反复性流产和早产的现象。
3月经异常宫颈完全粘连者，可出现闭经；宫颈部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。如果是由宫颈炎或者别的炎症引起，就会导致患者出现闭经，有的则出现月经不调，经期延长，月经血发黑等不正常现象。
4按压下腹部疼痛女性朋友如果患有宫腔粘连的话，还会出现腹部剧痛的症状，在检查中还会发现，子宫体的大小一般是正常的，质地比较软，有明显的压痛症状。
五、宫腔粘连的治疗
对于轻度膜性粘连，可用宫腔镜镜体尖端钝性分离，致密粘连可用微型剪、取物钳分离、针状电极电切或是激光手术。原则上从中间和薄处开始分离，边缘、致密粘连后处理，直到看到双侧输卵管开口和正常宫腔形态。微型剪、取物钳等机械分离可以减少并发症，最大限度减少对子宫内膜的破坏，使用电切等能源性手术切割效果肯定并能良好止血。由于宫腔粘连容易复发，尤其是重度粘连，往往需要重复手术，特别是粘连分离效果的评估，一般在一次撤退性出血后再行宫腔镜检查。
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