不孕症中,男方因素约占40%,女方因素约占50%,不明原因性不孕约占10%。在女性不孕中,输卵管因素约占40%,排卵因素约占40%,不明原因约占10%,另外10%为不常见因素。
女性不孕的主要原因
感染
大多数输卵管疾病继发于感染,尤其是盆腔炎症性疾病(PID),其他原因包括阑尾穿孔、流产后感染等,由于粘连可导致输卵管的闭塞。研究显示,在15~19岁的女性中,急性PID的发生率每人中大约10~13人,而在20~24岁时,每人增加到20人。
性传播疾病(STIS)的高患病率也是导致PID发病率增加的重要原因,例如衣原体感染。另外,阑尾穿孔是引起输卵管不孕的重要因素,感染性流产是输卵管因素不孕的另一主要危险因素。
子宫内膜异位症
目前认为潜在小的或轻微的子宫内膜异位症(1期或2期)是否引起不孕有争议,可能因为盆腔粘连和炎症因子导致生育力低下,而3期或4期子宫内膜异位症因为严重的盆腔粘连,会引起输卵管扭曲、排卵功能障碍而导致不孕。
外科手术后粘连
粘连会影响受孕比率,如果输卵管复通手术后1年未孕或术中发现严重疾病存在,体外受精—胚胎移植(IVF-ET)可能是唯一的选择。
生殖道畸形
子宫畸形在生育妇女中的发病率为1∶,而在不孕妇女中则为1∶28。这个结果表明先天性子宫畸形在不孕妇女中的发病率较正常妇女多21倍,子宫畸形中,7%的子宫畸形为鞍状子宫、34%为子宫纵隔、39%为双角子宫、11%为双子宫以及5%为单角子宫。
鞍状子宫和双子宫对不孕症无明显影响,不全子宫纵隔患者妊娠丢失率明显增高,单角子宫不孕率明显升高。
己烯雌酚(DES)的暴露
与子宫畸形密切相关,如短弯曲管道和较小开口皱缩的伞端,结节性峡部输卵管炎表示峡部输卵管黏膜膨隆至肌层甚至浆膜下,虽然关于先天性和感染性憩室有矛盾性的证据,但很明显与不孕和异位妊娠密切相关。
其他畸形如附属输卵管的开口和较长输卵管纤毛综合征与不孕也密切相关。
Asherman’s综合征
最常见于近期妊娠子宫的扩张和刮宫术、子宫肌瘤切除术等影响子宫内膜的操作导致这种异常,子宫内膜结核也可引起此病。
子宫肌瘤
子宫肌瘤在35岁以上妇女中的发病率为20%~25%,黏膜下肌瘤是不孕的重要病因,黏膜下肌瘤切除也是不孕症治疗的主要指征。
对于肌壁间肌瘤对不孕的影响现存争议,大多数研究认为直径4厘米以下的肌瘤对生育影响不大,生育前对其进行切除增加孕期子宫破裂的风险,但是对于反复不孕症治疗失败和反复流产的患者,可以考虑在孕前进行子宫肌瘤剔除术。
温馨提示:有以上情况的女性是不容易受孕的,女性在日常生活中要着重的注意才行,另外,女性也要注意,女性不孕的一些病因常常来源于日常疾病的积累,当疾病不及时治疗,并且加重后,不仅会影响女性的身体健康,你的生育能力可能也在受影响,所以患病要尽早治疗,以免病情加重,投入更多的金钱与压力,还影响身体,那就得不偿失了。
女性如何有效备孕
1)先做基础疾病检查
测血压、血糖血脂和甲状腺功能检查等。排除急性感染和传染病。因为高龄妇女怀孕时容易发生这些问题,或者是怀孕后加重病情,提前检查一下自己是否有基础疾病,在孕前如发现应进行一些处理治疗。血常规检查要特别查一下血型,如果是RH阴性血,需要提早做准备。
2)生殖系统的检查
妇科和超声检查,排查生殖道、盆腔有无炎症、是否有肿瘤等。如果发现异常,如宫颈病变、子宫较大的肌瘤、子宫内膜异常、卵巢肿瘤等应该咨询专业医务人员,必要时要及时处理。
盆腔炎可以引起输卵管堵塞,盆腔有炎症和输卵管异常等也可增加宫外孕的几率。如果曾发生过宫外孕,只要输卵管的病变存在,仍然会发生异位妊娠,即使做试管婴儿,受精卵放到子宫里也可能会向输卵管走,从而发生宫外孕。要高度警惕,怀孕医院就诊。子宫内膜异位症也会影响受孕。
3)多次胎停育检查染色体
曾发生过怀孕期间胚胎停育的妇女,流产后一般需要间隔3-6个月后再备孕。如果曾经多次发生胚胎停育,可进行夫妇双方的染色体检查。
如果有条件,停育或流产的胚胎组织行染色体检查或基因检测。如果发现染色体异常问题,应咨询生殖医学专业人员,咨询是否需要干预、有无避免发生的方法,如胚胎着床前的遗传学诊断,但这个需要有临床指证才可以做,需要运用试管婴儿技术。反复流产的妇女可能需要更详细的检查,排查原因。
如果第一次发生胚胎停止发育后,做完流产手术后一定要等子宫内膜修复后才可以开始第二次怀孕,一般需要间隔3-6个月。
年龄越大,胚胎停止发育的几率越高,畸形儿发生的几率越高,妊娠期出现并发症的机会也越高。
4)排卵前同房提高受孕几率
在黄体生成激素(LH)的最高峰值出现后的24-40小时会排卵,建议在排卵前就同房。卵细胞排出后在体内能够存活24-48个小时,精子能存活72个小时,所以要提前同房。排卵后一天还可以再同房一次。
不要把同房当成任务,别太刻意,越享受成功率越高。如果怀孕困难,或夫妻双方工作很重,无法安排有规律的性生活,可以借助医生的指导,超声或尿LH试纸监测排卵,提示同房时间,在最关键的时候同房。
温馨提示 医院专科、专业、专注,致力于拯救和维护不孕不育患者的身心健康和家庭幸福。我们的使命是让所有被不孕不育疾病困扰的家庭实现拥有亲生孩子的梦想。快孕传天下,报喜千万家,让我们真诚携手一起缔造新生命的奇迹!联系。脑筋急转弯
1、什么东西咬牙切齿?
2、什么地方看到的月亮最大?
3、什么动物天天熬夜?
聪明的你猜出来了吗?赶紧扫描上方的北京有白癜风专科医院吗中科UM-D