微课堂子宫内膜异位症的你要如何生宝宝
在上一期的微课堂中，我们已经了解了“子宫内膜异位症”究竟是怎么来的，那么，究竟该如何判断自己是不是得了子宫内膜异位症呢？今天就来具体谈谈子宫内膜异位症的症状表现以及其导致不孕的原理。
子宫内膜异位症有什么症状表现？从症状上判断
（1）痛经。痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，下腹部、腰骶部、盆腔中部呈继发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止痛剂加量亦无效。疼痛由子宫内膜异位症病灶内部出血刺激局部组织炎性反应引起。同时子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加，导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。但也有20%-40%患者并无痛经。
（2）月经异常。可以表现为月经过多或者周期紊乱。造成月经异常多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。子宫内膜异位症患者可以发生卵巢功能失调，如排卵异常等。
（3）不孕。子宫内膜异位症患者常伴有不孕，子宫内膜异位症患者中，不孕率40%～50%，而在不孕症患者中约80%有异位症，20%患者有中度以上病变。主要是因为子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾；或因卵巢病变影响排卵。
（4）性交疼痛。性交时碰撞或者子宫收缩上提导致性交痛，月经来潮前性交痛最明显，子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛（深部触痛），经期排便次数增加、疼痛（里急后重）。
（5）其他。子宫内膜异位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。异位内膜侵犯和压迫输尿管时，可出现一侧腰痛和血尿，但极罕见。
从体征上判断
妇科检查时可发现在子宫直肠陷凹、子宫骶韧带或宫颈后壁，触及一个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，触痛明显。阴道的异位病灶多位于后穹隆，检查可见在后穹隆处有触痛结节，严重者呈黑紫色。卵巢血肿常与周围粘连、固定，检查时可触及张力较大的包块并有压痛，破裂后发生内出血，表现为急性腹痛。
子宫内膜异位症为什么会造成不孕？子宫内膜异位症引起不孕的原因非常复杂，主要和以下因素有关：
1、盆腔解剖结构异常：重度子宫内膜异位症可以导致盆腔局部解剖结构异常，如卵巢，输卵管周围广泛粘连导致输卵管梗阻，使输卵管蠕动异常，影响拾卵和对受精卵的运输功能。
2、盆腹腔内微环境的改变：腹腔液中含有异常物质可导致不孕。
3、免疫功能异常：异位的内膜被体内免疫系统误别为“异物”，激活体内免疫系统，其中造成的不良影响有很多，比如：排卵障碍；黄体功能不好；未破裂卵泡黄素化综合征等。
4、自然流产率增加：子宫内膜异位症患者妊娠，约40%发生自然流产，而正常妊娠者的自然流产率为15%。流产的发生与升高的前列腺素（PG）刺激子宫收缩及干扰受精卵着床有关。
在下一期微课堂中，我们就会谈到子宫内膜异位症引起的不孕该如何治疗了，尽情期待！
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