腹腔粘连综合征是腹部手术后的一种后遗症。有的基层医生由于缺乏经验,加上腹腔粘连综合征的临床表现又与肠炎、结肠炎极为相似,所以容易漏诊和误诊。有医院,花了不少钱,做过多项检查,就是查不出原因;有的患者由于长期遭受病痛的折磨而产生焦虑症,导致身体消瘦;有的甚至怀疑自己得了肿瘤,精神压力很大。腹腔粘连综合征的患者都有过腹部手术史,大多为阑尾炎切除、结扎、剖宫产等小手术。肠炎、结肠炎引起的疼痛多为阵发性的局部剧烈疼痛,而腹腔粘连综合征引起的疼痛多以原手术伤口部位为中心,逐渐向周围弥散,呈持续的钝痛,常伴有牵拉和坠胀感,且多发生在术后1~2年。
腹部手术患者都会有不同程度的腹腔粘连。手术后短时间内由于黏膜粘得紧,患者没有什么疼痛感。但是随着时间的推移,患者逐渐会出现膜性粘连。粘连的腹腔脏器如大网膜、肠管等牵拉壁层腹膜,而壁层腹膜受脊神经交叉支配,常会使患者感觉腹部牵拉、坠胀或隐隐作痛,在精神压力过大、工作较劳累或活动较多时尤为明显。这种疼痛用胃肠镜、B超等很难查出原因,而在腹腔镜下就可以发现患者的腹膜粘连。
腹腔粘连综合征的治疗并不复杂,在腹腔镜下做腹腔粘连松解手术后就可以解除疼痛。手术一般只有10分钟左右,出血量少,没有什么痛苦。预防手术后粘连的发生才是目前急需解决的问题。有的患者由于长期疼痛而出现焦虑症,需在外科治疗的同时配合抗焦虑的内科治疗和心理治疗。
降低腹腔术后粘连重在预防。其实,腹腔术后粘连可以通过规范医学手段进行预防。目前国际上已在倡导的防粘连方法是,使用由生物可降解性高分子聚糖类生物材料制成的高浓度凝胶—医用透明质酸钠凝胶,可以阻断粘连发生。医生在使用医用透明质酸钠凝胶安全方便,其疗效和安全上已经在临床应用上得到充分证实。
透明质酸是广泛存在于人体内的生理活性物质,是由N-乙酰葡萄糖胺和葡萄糖醛酸反复交替连接而形成的高分子多糖体生物材料。因而可以完全被人体组织分解吸收,同时又具有良好的生物相容性。适宜的组织粘附性,能完全覆盖创伤表面,合理的体内存留时间,可降解吸收,便于操作,兼有促进伤口愈合等特性。可安全有效地降低粘连相关发病率。
为了防止腹腔术后粘连,只需手术完毕关腹前,止血彻底,吸尽积液后,通过注射器或导管将防粘连透明质酸钠凝胶均匀涂抹于手术创面粘连分离粗糙面及周围组织。根据手术范围,创面大小选择合适剂量,规格型号有:2ml,3ml,5ml,15ml,17ml,25ml。
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