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宫腔镜检查成为试管婴儿助孕术前常规诊疗

试管婴儿助孕能否获得成功妊娠,影响因素很多,如患者年龄、促排卵方案、胚胎质量、子宫內膜的容受性等。最关键的因素在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性。在IVF-ET周期中,多数患者都可得到可移植的优质胚胎,但获得妊娠的几率却不尽人意,其原因虽尚未完全明了,但宫腔内存在的隐匿性微小病变对宫腔内环境造成的不良影响,却不容忽视。

有文献报道,不孕妇女中约有近50%合并宫腔内异常,包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤以及子宫内膜发育不良等。怎样才能发现这些异常情况呢?除了B超和造影检查,宫腔镜检查也很重要。

国内生殖中心的研究显示:对既往有IVF-ET失败史的患者通过直视下的宫腔镜检查了解子宫内膜的生长状态及特征,发现研究组中宫腔内膜异常的发生率为84.21%,明显高于对照组的48.89%。其中以宫腔粘连、内膜不规则增生,内膜息肉多见。而国外的一项调查显示,多次反复IVF失败时最主要的干预对策为宫腔镜检查,发现宫腔异常并经相应处理的患者,临床妊娠率明显增高。

随着腔镜器械和技术的日益发展,宫腔镜检查已成为一种安全、有效的IVF-ET术前筛查,宫腔镜手术的直视、微创、安全等优点更为显现。多数中心将宫腔镜检查列为不孕症、试管婴儿前尤其是多次试管婴儿失败患者的常规诊治手段。宫腔镜检查与手术结合,即可发现存在于宫腔内的微小病变,又可对于一些宫腔内良性病变,如子宫内膜息肉、宫腔轻度粘连、子宫黏膜下肌瘤等进行手术治疗。

宫腔镜检查时间:一般在月经干净后3-7天内进行,因此时子宫内膜薄,宫腔内病灶易于暴露,出血少。

宫腔镜检查时注意事项:术前需测血压,脉搏,体温,了解心肺情况及阴道清洁度.近期内有生殖道炎症,子宫创伤,以及子宫颈管狭窄者禁止做此项检查。

宫腔镜检查过程很简单,主要是用一根很细的镜子通过人体的天然孔道(经阴道——子宫颈)放入子宫腔内进行观察内膜内的病变及宫腔内占位性病变。检查过程快速(大约2~5分钟)。检查的疼痛程度一般都是可以忍受的,如果你确实害怕疼痛,可以选择局部或静脉复合麻醉。术后可正常工作和生活。检查后2-7天内阴道可能有少量血性分泌物。术后两周禁止性生活。

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