继发性动力性肠梗阻肠梗阻,小儿动力性肠梗阻的病理变化

一般情况下,肠内容物向下推动主要靠肠壁肌肉的运动及收缩。肠壁肌肉的运动一方面依靠肠壁肌肉本身的功能,另一方面还依靠支配该处自主神经的调节功能。近年来,有人报道胃肠激素对肠壁运动有很大的影响。因此,应从肠壁本身、自主神经系统或胃肠激素方面,考虑动力性肠梗阻的原因。病理改变分为3 种类型:肠肌病变、肠肌间神经丛病变和非神经肌肉病变。

发生肠麻痹后,小肠结肠都充气扩张,肠壁变薄,运动及吸收能力都已丧失。并且由于肠襻扩大,肠壁血运受到压迫而产生静脉淤血或动脉缺血,腹腔内有液体渗出。加以肠腔内容及细菌代谢物的增加,患儿出现中毒反应。临床上可出现完全性或部分性肠梗阻的症状。

继发性动力性肠梗阻,肠壁肌肉和神经组织多无异常,原发性动力性肠梗阻,自生后即出现症状者,肠壁肌间或黏膜下多有神经丛、神经节细胞、但神经元发育异常,数目减少,形态变小,肠壁平滑肌纤维电镜下检查可发现空泡变性。后天无明显诱因的动力性肠梗阻,亦常表现神经兴奋和抑制的传导不正常。