疑难病例臀部巨大包块伴大娘六十年两小
近日,医院成功为一位患畸胎瘤大娘实施了畸胎瘤切除术。
傅大娘今年60多岁了，原本颐养天年的年龄，却被几十年的病痛折磨的苦不堪言。打小她就发现，尾骨附近有一个小包，但是从来也不疼，也没啥特殊感觉，就没当回事。但这几年，这个包也越来越大了，都赶上一个成年人的拳头大小了，还又胀又疼的，吃去痛片也没有用。虽然因为家里负担重，耽误了很多年，大娘感觉挺不下去，听说于永铎教授是这方面的专家，来到医院求助。
仔细询问病情后，于永铎教授得知傅大娘已医院诊治，因压迫直肠、膀胱等盆腔器官，均建议行开腹手术，取出肿物。傅大娘和家属经过多方面的咨询，了解到于永铎教授在特殊病例治疗上有很多成功的手术经验，也相信他能为傅大娘提供一个更好的治疗方案。
于永铎教授在了解病情后，对傅大娘进行了详细的诊查，初步诊断为骶尾部畸胎瘤，建议入院手术治疗，并针对傅大娘的情况，考虑可以采用经骶尾部切口的手术方案，这样就免去开腹的痛苦，相比较而言并发症更少，创伤更小，更适合傅大娘。
为确保万无一失，于永铎教授带领盆底病康复中心的医护人员进行了详尽的术前讨论，充分论证拟行手术方案的利弊，分析术中存在的风险，指导术后的注意事项。
经过积极的术前准备，手术顺利进行。手术由于永铎教授主刀，张焱教授为助手，采用腰-硬联合麻醉，经骶尾部入路，行“人”字形切口。术中需要仔细剥离肿物，防止瘤体破损和损伤周围组织。由于瘤体与尾骨粘连较为严重，为防止复发，术中切除约2厘米尾骨组织。经过2个小时的紧张手术，瘤体被完整剥离，成功取出。术中无继发出血、直肠损伤，无神经损伤，效果满意。术后的病理显示：骶尾部畸胎瘤伴重度不典型增生，有癌变倾向。
由于术前准备充分，手术过程顺利，加上护理人员悉心调护，傅大娘9天后就康复出院了。出院的时候，傅大娘握着于永铎教授的手眼含泪水，激动的说不出来话。于永铎教授介绍：此病例较为罕见，瘤体体积大，直径约15厘米，病情与尾骨粘连严重，病变位置深，手术风险大。术中必须操作谨慎细致，避免骶前动静脉出血，也要避免造成直肠损伤形成肠瘘、骶尾部神经损伤、括约肌损伤以及肛门功能损伤。
从患者体内取出的畸胎瘤
（辽宁中医药大学附属三院院务办公室）
