了解宫外孕，保护女性健康
导读:宫外孕作为孕期常见的疾病之一，导致该疾病的原因是有很多的。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，又称宫外孕，即受精卵在子宫体腔以外着床。在我国异位妊娠的发生率约为6%。近年来，异位妊娠的发病率有逐渐增高的趋势，重复异位妊娠的病例也相应增多。这也成为了严重影响育龄妇女生命安全和生存质量的主要疾病之一。
宫外孕的原因
1.盆腔感染、性传播性疾病和盆腔炎：盆腔炎大多发生于性活跃期的女性中，患者常具有性传播性疾病、反复宫腔手术等病史，这些都是发生宫外孕的高危因素。急、慢性炎症多继发输卵管内瘢痕或输卵管周围粘连，影响输卵管蠕动或通畅，从而造成受精卵中途受阻而在此处着床。
2.输卵管手术及功能异常：输卵管手术，如输卵管绝育术、复通术、成形术等，均可因输卵管周围及盆腔粘连、输卵管扭曲、输卵管管腔狭窄而阻止受精卵进入宫腔，导致宫外孕的发生。当输卵管功能不全时，输卵管纤毛活动差，影响蠕动，运送受精卵的传送能力降低，也是导致异位妊娠发生的重要因素。
3.宫内节育器与异位妊娠：有一定相关性。
4.子宫内膜异位症：在异位妊娠的病因中占相当比重，主要和内异症引起的盆腔粘连有关。
5.体外受精：胚胎移植辅助生育技术后异位妊娠的发生率为2%~5%。这可能与两方面的原因有关。
1）“做试管婴儿”的患者多有发生异位妊娠的
2）在胚胎移植过程中可能发生子宫收缩，将胚胎挤压至输卵管或者与移植胚胎的位置接近的输卵管。双侧输卵管切除的患者仍有受精卵种植在双侧宫角的可能。
6.胚胎本身缺陷：异位妊娠中常常有胚胎本身染色体数目异常、结构畸形。
检查方法
1.HCG测定：是目前早期诊断异位妊娠（宫外孕）的重要方法。
2.孕酮测定：异位妊娠（宫外孕）的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值，尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。
3.超声诊断：B超检查对异位妊娠（宫外孕）的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
4.诊断性刮宫：在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴有或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
5.后穹窿穿刺：后穹窿穿刺辅助诊断异位妊娠（宫外孕）被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。
6.腹腔镜检查：大多情况下，异位妊娠（宫外孕）患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定，B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。
7.其他生化标记：异位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，两者与血清HCG、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优于单项测定。
1.化疗
一种新兴的微创手术。治疗方法就是从大腿动脉(股动脉)穿刺放入导管，通过导管找到异位妊娠的部位，然后注射小剂量的化疗药物，来达到手术所能达到的目的。
一般情况下，化疗药的剂量相当于肿瘤化疗给药的1/4—1/3，因为是局部给药，不通过肝肾循环，作用集中，效果很好，不会发生肿瘤病人使用化疗药后的一些反应，尤其是与手术治疗相比，更有利于将来的生育。同时，患者身体无任何疤痕，不影响女性的身体魅力。
2.中药
目前非手术治疗主要是中医药保守治疗，但是中药杀灭妊娠胚胎的时间长，而且在保守治疗的过程中，存在着胚胎继续发育而造成输卵管破裂的可能。有时还会因为治疗不彻底需要再进行手术治疗。
3.手术
对于已经生育的患者，由于输卵管破裂口损伤严重而无法施行开窗手术的，可以行一侧输卵管切除术。对于大多数有生育要求的女性而言，可以行输卵管破口处开窗术，这种手术能为患者保留25%的生育机会。
4.腹腔镜
腹腔镜可以切除一侧输卵管，也可以从异位妊娠部位行开窗术，能保留输卵管，为以后进行输卵管再吻合术创造条件，从而为生育期女性创造生育条件，增加妊娠机会。
预防措施
1.怀孕以及正确避孕：选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。
2.及时治疗生殖系统疾病：炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。
3.尝试体外受孕：如果曾经有过一次宫外孕，可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利"成亲"之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。
以上介绍了宫外孕的一些知识，提醒育龄妇女，一定要积极预防宫外孕。如果出现停经，或阴道不规则点滴出血，医院检查，排除宫外孕的可能。如果出现了某种不适的症状，一定要立刻就医，争取早诊断、早治疗，避免危险。
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