28岁的小吴有痛经的毛病,最近2年这种伴随月经的疼痛越来越重,她只好看医生,经过查体和相关的化验,医生告诉小乔,她得了子宫内膜异位症。什么是子宫内膜异位症?子宫内膜异位症(EMS),是一种妇科顽疾,其本质是在子宫腔内面以外的身体其他部位出现了子宫内膜,并伴随着月经出现周期性出血。简单点说,正常情况下女人来月经,是发生在子宫里面,子宫和阴道相同,子宫来月经,血就从阴道流出来;而子宫内膜异位症患者,身体其他地方也来月经,但是没有通道可以流出来(也有能流出来的,比如鼻粘膜的内异症,可表现为经期流鼻血;输尿管内异症,表现为经期血尿等)。离开子宫的内膜都去身体的哪个地方安家了?离开子宫的异位的子宫内膜最喜欢在卵巢安家了,其次它还会侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段、盆腔腹膜、输卵管和宫颈,以及阑尾、膀胱、直肠等。当子宫内膜到达这些器官,它会干什么呢?就如同子宫的内膜每个月会剥脱来月经一样,异位于这些地方的子宫内膜也会随着卵巢激素变化而发生周期性出血,导致周围纤维组织增生和囊肿形成,在病变区出现紫褐色斑点或者小泡,最终发展为大小不等的紫褐色实质性结节或包块。有何表现?1、痛经:子宫内膜异位症的典型症状:痛经!OR进行性加重的痛经!OR继发性痛经,进行性加重!“进行性加重”,是典型关键词!意思就是越来越严重。“继发性”,就是说原来都不痛,后来才开始痛的;“继发性痛经,进行性加重!”就是说原来是不痛经的,后来痛了,还越来越严重!当中最痛的当属子宫腺肌症,严重者甚至生不如死,子宫会越来越大,大到可能丧失妊娠功能。当然也有的腺肌症不痛的,不痛的一般就不太严重。2、不孕:内异症不孕率高达40%,为什么会不孕,这就复杂了,一方面内异症患者,往往存在盆腔粘连,另一方面,内异症患者盆腔液的炎症因子影响受孕。不过很多都是假说,到底为啥也说不清楚。注意:内异症是会影响怀孕,甚至发生“不孕”;但是并不是说有内异症就怀不上。简单点说,就是内异症不容易怀孕。3、性交不适:一般表现为同房接触性疼痛,主要见于骶韧带的异位结节,月经来潮前性交痛最明显。4、月经异常:15%~30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血。5、其他症状就看长到哪儿了,长鼻子里,流鼻血;长输尿管上,尿频、尿痛、尿出血;长肠壁内,腹痛、、腹泻、便秘、大便出血;剖宫产术后、会阴侧切后常会在术后数月甚至数年出现周期性瘢痕处疼痛。治疗根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求选择,强调个体化治疗。包括期待治疗、药物治疗和手术治疗。第一条能怀孕的赶紧怀,越往后越难怀上!第二条通过药物方式不来月经,或少来月经第三条止痛。痛的问题,能忍的忍,不能忍的吃止痛药。一般就是芬必得这些,强点的有曲马多。迫不得已才考虑用杜冷丁。第四条手术!如何预防?1、是注意经期保健,严禁在经期过性生活。同时,经期禁止一切剧烈运动及重体力劳动,防止经血逆流。女孩子青春期要避免受惊吓,以免导致闭经或形成溢流。2、尽量少做或不做人工流产和刮宫术,防止脱落的子宫内膜种植在破损的手术创面。分娩后,及早做功能锻炼,防止子宫后位。3、延长哺乳期对预防子宫内膜异位症有一定的作用。对于已有内异症的患者,妊娠是防止其复发的最好方法。4、药物避孕:口服避孕药可抑制排卵、促进子宫内膜萎缩。5、因子宫内膜异位症跟激素有关,月经期一定要做好自己的保健,注意控制自己的情绪,保持乐观开朗的心态,不要生闷气,否则会导致内分泌的改变。所谓“正气内存,邪不可干”就是这个道理。6、预防要注意自身保暖,避免感寒着凉。7、如果已查处患有子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者,在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定,避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时,囊壁破裂,会形成急腹症。
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