孕史:
年主动流产一次,当时孕七周胎心胎芽可见,非常健康,但因为当时不想要孩子,做了人流。年备孕很快发现中了,本想等着直接建档,在孕七周的时候肚子像来月经的疼痛,后去B超,大夫第一句问的是你怀孕了吗,当时就傻眼了,后来去玛丽妇婴找了院长保胎,测血值发现孕酮只有4,只能保保看,开了黄体酮针剂,打了两针就开始出血,后来自然流产。这是第一次听见胎停育这个名词。在小月子里我搜遍了各大网站,医院生殖中心,赶紧挂了个两个月后的号,之后第一次查了胎停全套,没有发现任何问题,只是有点轻微的附件炎,吃药就好了,让我不必在意,让过半年备孕。年夏天,我备孕一次又怀孕了,这次不敢掉以轻心,发现怀医院保胎,前期血值都很好,又是到七周突然HCG就不涨了,但是我傻傻的还觉得孕酮不低怎么还不行,等到八周再测血值发现HCG已经下降,没办法做了清宫手术。这次之后我开始重视起来,觉得不是大夫们眼里的自然淘汰,肯定身体出了问题,但是之前西医都检查了没问题,所以这次找了广安门的陈瑞雪进行调理,经过半年时间中药加泡脚,身体好转很多,面色红润,感觉整个人精神面貌都很好。年,在陈瑞雪的医嘱下又一次备孕了,而我不负众望的又一次当月备孕当月中(真是易孕体质),医院的保胎之路。没想到的是和以前一样,又出现了HCG上万就不动了,当时我真的崩溃了,哭了好几天,总是想为何上天要这么折磨我,西医检查不出来,中医我也调理了,为何还不行。在准备药流的时候,陈瑞雪群里的姐妹给我拉到了北三群,第一次听说了孕后要查免疫,查凝血,当然这些都是陈瑞雪不查的,所以因为我的又一次失败,当时群里很多姐妹也头次听说了肝素,我也算为大家淌出了一条道。后来在北三又一次查了胎停全套,并且让老公也第三次查了精子系列,我俩这次非常认真的学习,了解胎停的原因,并且和群里交流学习,在16年春节后战战兢兢的一直没敢备孕,直到五月了,我觉得试试吧,结果当月中了,开始了保胎之路。
医院:
孕前:医院生殖科商微北医三院王海燕北医三院刘湘园
孕后:北医三院王海燕北医三医院付锦华
检查及存在问题:
存在问题:女方问题:聚集稍高,CD19一次高,排三排五激素低
孕后检查内容:北三孕后全套,潍坊孕后全套
存在问题:血小板聚集稍高(76),CD19高,子宫动脉血流一侧缺失,甲减,MA高
孕前调理:
年看过海燕后让主免,没有同意,给了备孕方案每天3阿,也去看了刘湘园,孕前方案相同,孕后发现怀孕马上一天一支肝素,商微的方案是排卵后每天2补佳乐1琪宁。并且去马宁处做了宫腔镜的检查,报告说我有轻微粘连,但是做检查的时候我清楚的听到助理问了句这个还写吗,后来咨询了马宁也说手术可做可不做,让我自己考虑,在手术那天意外的发现我血压偏高,不能手术,后自作主张没有做。运动方面和老公一有时间就跑步、爬山、健走,让老中医摸脉说我体质改善很多。
心得:
总结下来光靠中医治疗胎停还是有风险,可以两者结合,有条件的姐妹可以在看海燕的时候找陈瑞雪调理,虽然没能帮我保住孩子,但是我一直很感谢她,在她那里看病感觉你不是她的病人,每次都很亲切的摸着手喊你亲,让你感觉你就是她的孩子。这次孕后保胎我也是历经波折,在海燕看了一次后血值涨的不好,很感谢群里的姐妹给我的建议,特别是冬雪每次帮我斟酌用药,在我动脉高的时候给我提示马上加肝素,没有你们我真的会抓狂。还要感谢我的老公,在我犹豫的时候第一时间带我去潍坊,在那里陪着我看病,给我排队,忍受我每天焦虑的坏脾气。最后祝大家都能顺顺利利的生娃,开开心心运动,快快乐乐生活。
保胎用药:
商微就医经验:
1、商微每周1、3、5挂号出诊;提前4周预约号源,即本周一挂四周后周一的号,早8:00放号,有特长的那位副主任就是商微(没写特长的副主任是闫玲);海总挂号机提前一周预约,本周一挂下周一的号,早6:30开始挂号,一般半小时内挂完。
2、排三、五的标准为,E2、P在排五要分别达到、15,且比排三要高,LH排五比排三低,数值只要别零点几基本都合格。
3、商微准孕后会给写试孕3个月,发现妊娠及时复诊的医嘱,凭这个医嘱孕后可以直接加号。没有这个医嘱要自己挂号看一次,然后每次给加号保胎
4、孕后商微查4个血值,hcg、LH、E2、P,其中hcg到多就不让再查了,其他3个一直查到毕业。
5、自己怀孕的,孕后加号在7:30前把本放在护士台(不用排队,排队的都是试管的),等护士叫名字、发加号条、还给你病历本,然后去一层把号挂出来,如果因为去抽血错过了叫名字,可以在8:30前,拿着病历本去1诊室找助理或商微要加号条,晚于8:30就基本不给加号了。
6、.抽血早上7:30开始,可以提前点去排队,8:30前抽血的,当天中午可以出结果,中午拿到血值,把数值抄本上,递给护士台,然后等下午2:30去护士台排队取商微的医嘱,一般保胎是不面诊的。如果有问题,需要拿完医嘱后,再把本给护士台,说自己要提问,等下午4:00后助理按递本的顺序叫名字,进去面诊答疑。
7、简易门诊还可以开hcg针(但是打针条不给开,要自己想办法去外院打针)、肝素、保胎用药,曾经在门诊医保过得话,这些也是可以医保的。
8、.孕后hcg大于后,下次再查记得要写稀释,因为hcg大于就不显示具体数字了,写了稀释才能显示。E2大于不显示数值,要写稀释
9、商微保胎时补雌不喜欢用芬吗通,认为对胎儿不好,只有到万不得已才用。
10、达芙通不体现在血值里,所以测孕酮可能会显示的比较低,用达芙通的同时最好配合琪宁、安琪坦等其他补孕酮的药。单独用达芙通,孕酮在17以上就安全。如果还同时用别的补孕酮的药,孕酮在25以上安全。商微喜欢孕酮控制在25-35之间,太高会给早停药。
11、hcg在排14以前翻倍可能达到3-4倍(不是所有人),排14时达到基本排除生化的可能。hcg排14后隔天翻倍,就是周一、周三隔天抽血,周三数值是周一数值乘以2就算很好,一般隔天达到1.66倍就合格。等hcg上万后,就不会翻倍了,而是平均每天涨3-5千即可,但是有人上万后平均每天只涨不到,孩子也好好的,既然商微在hcg后就不再测了,所以上万后的hcg也不用太纠结。一般hcg在8-9周达到峰值,开始逐步下降到一定数值。
12、雌二醇只要一直涨就好,涨的少也无所谓,达到基本就够用。有人雌低,在吃补佳乐也效果不明显的情况下,可以考虑打hcg针,隔天,早期可以打到8、9周。有的人在停补佳乐后雌大降,也可以考虑打hcg到12周,有人9周停补后雌连降两周降好几百,闫玲让在11周的时候隔天hcg,打一周后雌大涨。12周时胎盘长好了,就能衔接上了。
王海燕就医经验:
1.要在三院生殖中心初诊后,才能预约像王海燕这些专家的号源。
2.三院生殖中心和门诊楼不在一起,间隔米左右,想看王海燕要先初诊,初诊都是普通号,不能选医生。初诊当天10:30前去挂号基本都能挂到(除了周三),周三因为生殖只有半天,所以周三初诊要8:30前才能挂上。初诊挂号在刚进大门紧挨着的右手边“预约处”,预约当天的初诊号,填写病例,然后往里走,去挂号处把号挂出来,在一层大门口刷就诊卡分诊,去三层大夫诊室外等候叫号。初诊会收走医生认为有用的检查单,最好提前复印备份。
3.初诊结束后,去一层预约窗口问问是否有王海燕的号在放号,如果没有,只能以后去勤问着点,在群里盯着点,听到放号的消息,第一时间去预约。
4.看海燕后,海燕会直接给约下次的号源,不用再去预约窗口约2个半月以后的了。约完的号记得当天去挂出来,否则可能不保留。但有时候也是不给约的,要看你具体情况,不给约就只能去一层预约窗口继续约2个半月之后的号了。
5、.海燕孕后适时复查孕前有问题的项目,一周抽一次激素,激素只查到7周,有胎心胎芽后就不查激素了。7周、10周各做一次B超,之后从14周后就每一个月去复查一次聚集和D2。相比商微,海燕确实不注重激素。
6、三院的孕后B超比较简单,7周那次是元彩超,会告诉胎囊大小,宫颈长度。10周那次是在海燕诊室里直接B超,不给具体胎芽数据,也没有B超单子和图片,只说一句活单胎。海总、三院两边同时保胎的,建议还是选择海总生殖的B超吧,直接告诉海燕在别处超过了,海燕还是挺大方的。
关于北京就医省钱经验:
1.我的检查基本都是在三院风湿免疫科开的,可以医保。千万不要挂那两个7元的副主任号,他俩有一部分检查根本不给开,更别说医保了,自费都不给开,说是怕被扣工资。挂14元的主任的号(刘湘源),开检查很大方,要什么给开什么,还都能医保,周一上午、周二下午是他14元专家号,周三上午是他元特需号,提前7天放号,早上7、8点开始打等待到9点多放号,还是可以挂上的。另外开检查挂普通号也行,普通号当天9点前去都能挂上,但普通号要碰,有的时候同一个医生给A走医保,给B就不走医保,或者你今天去了不给你医保,明天又去,还是这个医生又给你医保了。
2、我排卵后就预约了三院风免刘湘源的号,找他开了商微那里孕后全套的项目、和三院建档要查的项目,以及孕前有问题自己孕后想复查的项目,列了一个表给他,他全给我开了,而且都医保,一共左右的检查,医保后多,给我省了0多元。但因为不确定当月备孕能否怀孕,我开完检查没立刻交费,等到开完检查第七天才去交费,那时候验出怀孕了(三院规定开单子后7天内交费,交费后30天内抽血就行),抽血单子一个月内有效,我不敢一次抽太多血,就分2次抽的血,最先抽的商微孕后全套、隔了两周多抽的三院建档检查和自己孕后复查的项目,但是单子是一次性找刘湘源开的。
3.海总的排3、5和孕后(早期的)激素检查,我都是挂妇科开的,走医保了,但是孕后激素,到后期hcg大于后,就给走生育保险了,和自费没什么区别了,后来我就不去妇科开了。
4.我的这些保胎药,也都是医保开的,有在三院妇科开的,也有在海总妇科开的。去海总妇科走医保开出来一次,以后每次去简易门诊开就能直接医保了,比较方便,不用每次看医生脸色。记得要用医保卡挂简易门诊的号,而且不能写早孕,那样走生育保险,要写先兆流产,就能医保。(海总简易门诊不能开B超)
D2和脐动脉验:
单位换算:
关于子痫前期:
1.关于子痫前期这方面,说来有些惭愧,本想通过咨询付锦华主任能够更深的了解这块,但由于主任身体不适不能面诊,只好通过好大夫在线简短的咨询了一下,仅仅10分钟的时间,只能大体给我修改了方案。根据我的病史及子痫前期早期筛查报告(报告见下面照片)调整方案,之前方案:1强2阿2达3肝参芎ml,每4周一复查。现在方案:2强1拜阿2达3肝参芎ml,并建议上蛋白一组,每两周以复查。蛋白认同,但加强的松待进一步咨询。2.付重在降低我的子宫动脉血流:9周时双侧血流6.6,11周+Nt时飙升到14.9。子宫动脉血流的不稳定容易诱发子痫前期。3.在此,我跟大家说一下我之前子痫前期的经历:大约23w+时,偶然查下午随机尿出现尿蛋白+—,后连续几次查晨尿无蛋白,但下午随机尿+—,后一周内迅速发展为尿蛋白+,进而+++,另查24小时尿蛋白定量大于3.0g(正常小于0.3g),后约26周引产。这期间后期出现头痛,恶心,喷射状呕吐,视力模糊,右上腹疼痛等重度子痫前期症状,且引产前出现一次轻微抽搐。此次怀孕最高血压为/80,多数仅为/80左右,看似正常,但孕前基础血压为90/60,升高幅度大于30/15:妊高症的另一判断依据是收缩压升高幅度大于30或舒张压升高大于15即为妊娠高血压。此次为典型的早发型子痫前期,最早20周即可发病,至34周期间都为早发型,多数会在26周左右终止妊娠。
关于海燕用药:
关于雌二醇:
1、姐妹们~我18周查出血小板聚集率是84%(参考范围是60-80,单位%),请问有经历的姐妹我现在需要用药么?如果不用药平时需注意什么?非常感谢!
首先,你先不要着急。因为怀孕后正常情况下血液是处于高凝状态的,我的产检大夫和王海燕大夫都这样说。所以,你的只是高出一点点,应该问题不大。
其次,为了安全起见,你?最好跟你的产检医生沟通一下,要不要服药,自己不要瞎琢磨。
最后,如果不服药的话,那就多喝水、多运动,让血液流通起来。少吃油炸的、脂肪类的。
2、关于雌二醇,在网上收集了一些姐妹的经验。
我的医生告诉我8周是母体和胎盘交接工作的时候,激素会有波动,这个时候什么降了就要补,她让我吃人胎盘片,按最低计量吃,这个药好像是从人胎盘中提炼的,我就吃了。然后今天开始肌注黄体酮40mg。我也是6天雌激素下降了多大单位,吓死了
那个胎盘片在药店都有卖的,是春花牌,一盒有十二颗,50元一盒。补雌效果挺好的,而且是中成药,比西药安全点吧
一天吃两次,一次吃两颗。我现在雌二醇已经涨到1多就减量了,宝妈别担心,会补上来的现在每天吃两片,之后想慢慢减量,一直吃到13周左右。宝妈别担心,会补上来的。
你雌二醇涨得太慢了,应该是一个星期翻一倍的……
楼主,补佳乐我也都吃了,吃到快接近11周,相信医生吧
补佳乐吃起来不能随便停要等胎盘涨好了再停
我昨天去私立看了有名的专家,她说雌二醇是最敏感的指标,如果胚胎不好了,hcg会缓慢的表现出来,但是雌二醇会很快的表现下降。所以我这个连续下降肯定不好,没救了,让我停止一切保胎药。看看能不能自然流产。
补加乐可以停,紫河车我一直吃到12周,因为那时宝宝已经有胎盘供给营养了,母体就可以停所有的保胎药了。我是每天6克紫河车。给你个参考
紫河车我每天只吃三克,早晚各1.5克,兑开水和一点红糖,捏着鼻子喝下去,漱口,塞一把葡萄干,才敢把鼻子松开,否则腥味太大。兑红糖是我的一个做中药的表哥跟我说的,他也说可以放汤里面服,但我觉得那样更难吃。
九周十周胎盘交接时孕酮和雌二醇都会有不同程度的跌幅,但是几天后会快速回升…我也是十周这样跌过一周后再测又好好的啦…
hcg是胚胎发育情况,相对来说hcg值高胚胎发育就好。有的孕妇hcg峰值能达到20w以上,有的峰值才几万,所以说hcg只能自己和自己比、前期翻倍好就可以!孕酮是胚胎发育环境,孕酮值低的话意味着胚胎生长环境差就容易出血。雌二醇就相当于胎儿粮仓,有的孕妇怀孕六周以后B超发现胎儿有胎心孕酮和hcg都正常过一段还是胎停了就是因为雌二醇下降到极限了!特别是有过胎停史的孕妇除了孕前全面检查外孕后每次抽血必查雌二醇!
医院的医生才