正能量传播我和肝癌的斗争

　　菠菜按：今天给大家介绍一位抗癌斗士-老米，可以称之为一位战神，先看看他的经历，满满的曲折，满满的正能量。

　　本人老米，和肝癌斗争近两年，前后经历十多次各种治疗。现在我把我的治疗历程分享给大家，点滴经验仅供参考。

发现肝癌生不如死

　　年11月23日晚，我和我的朋友聚会喝了点洋酒之后去水疗中心休息按，凌晨三点上腹部剧烈疼痛，大汗淋漓，呼吸急促。急诊入广州中医院。CT检查：肝左外叶肝癌破裂出血，紧急进行剖腹检查加肝癌破裂修补术，术中见5cm肝癌破裂1cm伤口，缝合止血。本次手术过程中前后出血cm。并发现肝内已有转移结节，术后病理高分化肝细胞癌，那晚我游走在生与死的边缘。因手术中出血较多，术后进入了重症病房(ICU)四天，这四天过着不是人过的日子。

　　急诊术后我万分恐惧，从未想到过的肿瘤，还是死亡之王的肝癌就这么来了，我寻遍名医准备第二次开腹手术，切除肝肿瘤。经人介绍我选择了医院肝外科陆教授。

　　年12月15日，距离第一次手术23天在陆主任的亲自主刀下，我进行了左肝肿瘤切除加门静脉左支切开取栓术，切除肿瘤5.5公分，癌栓2公分。术后病理：高一中分化肝细胞癌，癌栓查见肝癌组织，已明确属于转移。

　　术后我积极进行康复，服用多吉美控制肿瘤和注射日达仙全面提高免疫力，并学会静坐打坐，希望给自己带来一个良好的心态和顺利康复。

再次复发，决定手术

　　年4月份复查，肝S4,S8再次发现肿瘤，于年5月份，7月份两次做介入，希望能控制肿瘤，但仅仅是延缓肿瘤的发展，肿瘤还在壮大。我与年八月份去上海普寻名医，先后看了曾蒙苏、王艳红、樊嘉、杨甲梅等权威，等出来的结果是：肿瘤位置比较麻烦，手术风险非常大。

　　我与陆主任深入交流，陆主任认为风险有，但是尚可以手术，不手术就要肝外转移，手术可以搏一下。

　　年10月23日，在陆主任的主刀下切除S4,S8段肿瘤并进行粘连松解术，我腹腔粘连十分严重，手术进行了将近七个小时，最终顺利切除2公分，1.2公分的肿瘤两个，术后病理：中分化肝细胞癌。

再次出血再次复发，微创处理

　　年11月29日深夜，本人再次感觉左下腹疼痛，剧痛难忍，呼吸急促，和第一次情况非常相似，我感觉不妙，于是急诊入中山三院，B超提示：脾脏后方新发不规则低回声团，考虑出血。经过止血，护肝，腹腔引流等对症支持治疗，第三天我感觉有所恢复。

　　年1月，复查发现脾脏种植灶约4.6公分和S8段小肝癌，与年1月13日，在中山三院行穿刺活检，脾脏肿瘤射频消融术加s8段酒精注射消融术4次。这次消融术做了近4个小时，消融五针，脾门处肿瘤穿刺结果为：中分化肝细胞癌，从这次标志着我开始腹腔种植，这就是我第一次和第二次肝细胞癌破裂出血引起的严重后果。

腹腔种植，放射治疗，开启免疫治疗

　　年2月，复查报告，医院曾蒙苏主任确认：肝门部及腹后淋巴结转移，无法手术，建议放疗处理。我痛苦思索以往的治疗,痛定思痛，准备更改治疗思路。我第一时间的把多吉美更换为E，并且尝试PD1治疗，并与年2月22日使用第一支PD1.(opdivo)以下简称PD1并与三月份去广州中肿咨询放疗事宜，并与3月17日开始进行放疗达15次(四维第七代全数码医科达立体放疗)并且在放疗期间积极保肝、注射日达仙、食用虫草等，万幸的是放疗的副作用在我的身上不强烈。

PD1治疗一波三折

　　从此以后我就开始PD1联合E的治疗，并且每个月都做影像检查，开始PD1并没有效果出现。

　　5月份检查，经曾蒙苏主任读片：肝门肺门，脾前方大网膜部有转移，病灶是5个。最大3.5公分，看来PD1的作用并没有出现，我又去北京去看了肝胆外科权威郝纯毅教授，看能否可以外科扫除肿瘤，得到的答复是否定的，我唯有坚持PD1联合E的道路治疗。

　　年6月，喜报到来,复查上述五个肿瘤全面缩小，仅剩下三个肿瘤，分别是3.5公分、0.5公分、2.5公分，我欣喜万分，看来我的路走对了。

　　年7月6日，复查影像,喜报再次到来，肿瘤再次缩小，上述病灶分别缩小为1.5公分、0.5公分、2.5公分，看来PD1对路了，我体内的肿瘤开始全面缩小。

　　年8月9日再次复查影像，坏消息到来，上述肿瘤没有变化，腹腔新增四个1.0公分的种植灶。我在想：PD1我已耐药了吗?我是否要更换靶向药?经过多方咨询，我决定继续PD1治疗，并开始E联合靶向药。

　　我对靶向药非常不耐受，心脏功能影响，转氨酶升高白细胞、血小板降低。于年9月入院保肝治疗，并停止，单用E联合PD1.

　　年9月16日再次影像检查，喜报再次到来，经曾蒙苏主任阅片：我体内肿瘤仅剩1个1.5公分，其余全部坏死，PD1再次出现神奇功效。

我还在抗癌的道路上

　　两年来，我且行且珍惜，做了无数的治疗，经过无数的痛苦和失败，一路走来，人生大彻大悟。

　　二年来，我也总结了一些治疗的经验和心得，请期待我的下一篇老米的心得与展望.....

咚咚点评

　　老米奇迹般的效果更多的得益于不放弃的积极精神，抗癌之路不易，但只要自己不放弃，曙光就会永存!咚咚肿瘤科诞生的意义就是为这些永不放弃的抗癌斗士们提供一条规范化的前沿治疗方案，让更多“老米”式的英雄们出现。

　　肝癌的治疗随着PD-1抑制剂的出现而发生了翻天覆地的变化。虽然FDA尚未批准PD1抑制剂用于肝癌的治疗，但从已披露的几个临床数据来看，无论有效率、无进展生存期与总生存都干净利落的战胜了过去肝癌的传统治疗。

　　可以预见的是，在未来，PD1抑制剂用于肝癌的治疗会是接下来很长一段时间内的主线。能否用于一线治疗、联合治疗是否能使患者获益?这些都是下一步研究者们亟待解决的问题。

　　除PD1抑制剂外，随着精准治疗的逐步成熟，肝癌的靶向治疗也取得了一定的进展。目前，FDA批准于肝癌的靶向药物只有索拉非尼(多吉美)一种。

　　但这个格局正随着临床试验的推进而发生着变化。文中老米提到的E叫做乐伐替尼，近期在肝癌的临床中取得了积极的结果。

　　乐伐替尼最终能否战胜多吉美我们尚不可知，但部分肝癌患者确实从中获益，把乐伐替尼当作肝癌的潜在用药。

　　此外，老米在文中还提到一种靶向药：XL，中文名叫做卡博替尼。其主要针对的靶点是VEGF、CMET、RET、KIT等。部分肝癌患者存在CMET基因突变，或许能从中获益。

　　老米的治疗过程中使用了多吉美、PD-1抗体、和，我们很难确定到底是那一种药物起了决定性的作用。对于患者来说，有效最重要。

　　得益于免疫治疗与精准治疗的进步，过去被称为“癌中之王”的肝癌如今已经不再那么可怕了。正确选择、精准布阵。“老米”的抗癌故事给了咚咚肿瘤科更多的信心。我们坚信在咚咚肿瘤科的陪伴下，各位不放弃的抗癌英雄都能走出阴霾，战胜病魔。

　　同时，我们也希望在各位咚友的陪伴下，咚咚肿瘤科能更加茁壮成长，为中国的抗癌事业带来一缕蓝色的清风!

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