生物纸预防肠粘连松解术后再次粘连的研究
目的探讨生物纸对肠粘连松解术后再次粘连的预防作用。方法肠梗阻手术病人15例，随机分为2组，对照组常规粘连松解术后直接关腹；实验组常规粘连松解术后，于粘连处应用生物纸后关腹。术后3-7天内观察病人肠鸣音，排气，腹平片等变化结果实验组病人肠蠕动情况恢复好于对照组。
生物纸肠粘连预防
腹部手术后因肠粘连进而形成肠梗阻是普外科最常见的术后并发症。据统计，腹部手术后粘连的发生率可高达90%，在引起肠梗阻的因素中，术后肠粘连导致的约占40%左右。本实验应用生物纸进行预防粘连的研究，探讨其对肠粘连松解术后再次粘连的预防效果[1]。
材料与方法
一、一般资料
选择年9月至年2月，我科住院病人中因肠梗阻需手术病人15例，随机分为实验组（使用生物纸）8例和对照组（不使用生物纸）7例。
二、材料与使用方法
1、材料生物纸是由北京大清生物技术有限公司生产，规格5cm*3cm/片，厚度＜0.5cm。主要由透明质酸天然多糖制成，具有止血和防组织粘连双重作用的一种新型可降解生物止血材料。
2、使用方法手术操作中，粘连松解后，将生物纸贴附于粘连处肠管上，取除透明塑料托片，为防止生物纸与其它部位组织的吸附，可于生物纸上适当滴淋生理盐水，可在局部快速形成凝胶结构。对照组常规粘连松解术后直接关腹；实验组常规粘连松解术后，于粘连处应用生物纸后关腹。术后3-7天内观察病人肠鸣音，排气，腹平片等变化。
三、结果
应用生物纸后的实验组病人的术后肠蠕动恢复明显好于对照组，病人的肠鸣音恢复早，排气时间早（见表一）。两组相比（P0.01）有显著差异。
项目
实验组（小时）
对照组（小时）
肠鸣音恢复正常
46±2.5
68±2.9
首次排气时间
39±3.2
52±3.5
首次进食时间
42±2.7
53±4.9
四、讨论
肠粘连是腹部手术后常见的并发症，造成粘连的原因是多方面的，主要有机械性损伤、组织缺血、外源性物质的植入以及腹膜的炎症[2]。针对以上原因，人们使用了多种预防粘连的方法，但至今仍无一种公认的有效预防粘连并为临床广泛应用的方法。生物纸生物纸重要组成成份透明质酸，在外科手术中是常规使用的预防组织粘连的生物材料之一，所以它的应用已经得到了临床的认可，生物纸吸收水份后形成的凝胶结构，起到物理阻隔作用，抑制组织间的粘连。另外在对吻合处伤口的处理中，生物纸对其的粘附性很强，对伤口的愈合、封闭起到了一定的促进的作用。生物纸是一种由天然多糖制成的具有止血和防组织粘连双重作用的新型的可降解生物止血材料，操作使用方便，无需特殊的环境。天然多糖为主要原材料，使该产品既保持了多糖的原有生理功能，又具有良好的生物可吸收性，无毒、无免疫原性，以及良好的生物相容性。本实验中应用生物纸的实验组防粘连效果明显优于对照组，但实验例数少，还有待进一步研究及随访以观察生物纸的远期效果。
参考文献
1、胡建敏,黄绍贤,侯忠民,等.人体脂肪、alpha-糜蛋白酶联合腹腔灌注预防粘连的实验及临床研究.中华实验外科杂志,,6（30）：
2、吴阶平.黄家驷外科学.北京:北京人民出版社,,～
来自：吉林大学普通外科疾病诊疗中心（医院基本外科）丁巍曹宏房学东
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