女性不孕原因-年龄与不孕
年龄对女性生殖能力起重要作用。随着年龄增长,会发生很多生物学改变,对怀孕和维持妊娠很不利。从30-35岁女性的生育能力逐渐降低;40岁以后急剧下降。自然流产和染色体异常的发生率增加,如:唐氏综合征发生的机会,也随着年龄的增长而提高。而试管婴儿等辅助生殖技术的成功率随着年龄的增长亦逐渐降低。为什么年龄会在生育中扮演重要角色呢?一个原因是当妇女年长时,很少有规律的排卵;另一个原因是她们会有很多造成不孕的疾病,如子宫内膜异位症等。但更重要的原因是女性卵子的质量降低和数量的减少。更多的卵子趋向染色体异常,从而导致流产。
诊断:
1.病史和盆腔检查是必要的,另外需做以下一项或多项检查:
2.FSH:月经期第二、第三天血中FSH水平升高可能与年龄相关的不孕有关。
3.E2:月经月经期第二、第三天血中E2水平升高可能与年龄相关的不孕有关。
4.克罗米酚试验:可以用来检查卵巢功能。于月经第3天抽血查FSH,第5-9天口服克罗米酚,月经第10天重复抽血查FSH,如果FSH有显著升高,说明卵巢功能低下。
女性不孕原因-卵巢早衰
绝经期通常发生于妇女42-56岁。卵巢早衰(绝经期提前)是指绝经期发生于40岁之前。发生绝经期提前的妇女通常卵巢中的卵子已经耗竭。卵巢早衰发生的原因不清楚,但有一些使卵巢停止产生卵子的原因:如某些化学和医学治疗可以使卵巢受损,包括化疗和放疗;自体免疫性疾病,如类风湿性关节炎有时导致卵巢早衰,因为免疫系统形成抗体可以使卵巢损伤;此外,遗传因素也扮演重要角色。
诊断:病史是诊断卵巢早衰的重要依据,另外需要一些实验室检查来明确诊断。
1.血中FSH水平:月经周期特定时期的FSH水平升高,可以确诊卵巢早衰。
2.免疫试验:检测自体免疫如甲状腺、甲状旁腺和肾上腺的问题,可以与发展中的提早绝经有关。
3.染色体核型分析:可以检测是否是遗传因素导致卵巢早衰。
女性不孕原因-盆腔粘连性疾病
定义:是指瘢痕粘连带将盆腔脏器粘在一起。人的腹腔脏器表面覆有一层光滑的组织,脏器表面的润滑使比邻的脏器可以自由滑行,但当表面受损或发炎时,易形成瘢痕组织。瘢痕组织会使2个脏器之间粘连,2个脏器之间的瘢痕组织带称作粘连带。粘连经常会引起不孕,如果它们发生在输卵管内或周围,则会阻碍精卵的结合;如果输卵管只是部分阻塞,精卵可以受精,但胚胎移回子宫受阻,导致宫外孕。如果卵巢出现粘连,可能会影响排卵;粘连发生在子宫腔内,则会影响胚胎着床。
诊断:你的病史和盆腔检查可以为诊断提供帮助,但要确诊,需要做腹腔镜或宫腔镜检查,腹腔镜可以直视你的盆腔粘连部位,有时还可以松解粘连。宫腔镜可以观察子宫腔有无粘连,并可以松解粘连。
女性不孕原因-复发性流产
定义:发生2次或2次以上的自然流产,可定义为复发性流产。妊娠中约20%会在20周前自然流产,大部分流产发生在12周前,通常发生2次或2次以上,才称为复发性流产。发生复发性流产的原因主要有遗传缺陷、子宫畸形、子宫肌瘤和宫腔粘连等,某些激素如:泌乳素、甲状腺素或孕激素的失衡也可以引起流产。某些疾病如:糖尿病或免疫系统异常也会增加流产的机会。另外还有不明原因的流产。
诊断:
1.你的病史、盆腔检查及下述的检查可帮助诊断。
2.染色体核型检查:帮助确定是否有遗传缺陷。
3.子宫输卵管造影:可以确诊是否有子宫畸形。
4.宫腔镜:排除有无宫腔粘连。
5.阴道超声:观察子宫、卵巢和输卵管的情况。
6.血中激素水平:观察有无激素水平异常。
7.抗心磷脂抗体:此抗体升高可造成流产。
8.甲状腺功能检查:甲状腺功能异常可造成流产。
9.血糖:检测有无糖尿病。