荣民医疗产品资讯预防粘连的常见材料有
1.凝胶/液体材料
专家特别推荐
临床医生可以考虑在术后应用透明质酸或医用几丁糖防止粘连。
1）透明质酸
透明质酸是一种高分子粘多糖，由天然原料制备，有良好的生物相容性和组织粘附性，可降解吸收，在液态的生理状态下形成高粘度凝胶。腹腔内灌注能覆盖组织浆膜面，隔离创面并最大限度地减少浆膜脱水，从而减少粘连形成。
由于制备工艺不同，目前已开发出多种以透明质酸为基础的不同制剂。荟萃分析发现不同类型的透明质酸制剂均能减少粘连的形成，还可避免已有的粘连进一步加重。最近有研究还表明透明质酸可减少合成网片放置后的粘连形成。
2）羧甲基几丁质(几丁糖)
羧甲基几丁质(几丁糖)，是一种虾壳提取物，后期可以通过化学反应改变其特定的基团而改变其物理和生化性质，具有广泛的生物学作用和良好的生物相容性，在体内可完全自然降解，具有促进上皮细胞生长、抑制成纤维细胞生长、广谱抑菌、促进红细胞凝集等多种生物活性，可以多环节阻断术后粘连的发生。一项多中心随机对照单盲临床研究显示，其不但能减少粘连的发生率，还能减少粘连的范围和程度，并能防止新粘连的形成。
2.隔膜材料
手术医生应考虑对于有粘连高危因素的患者应用防粘连隔膜材料(例如：子宫内膜异位症或盆腔炎性疾病或接受子宫肌瘤剔除、附件手术等四类手术患者)。尚无应用氧化再生纤维素防粘连膜、膨体聚四氟乙烯防粘连膜或透明质酸纳/羧甲基纤维素防粘连膜后的不良反应报告)。
1)氧化再生纤维素防粘连膜
氧化再生纤维素防粘连膜是一种由氧化再生纤维素制成的可吸收合成机械性隔膜，可以按需裁剪。在开腹手术中应用氧化再生纤维素防粘连膜后盆腔粘连的发生率降低。类似结果也显示在腹腔镜术后新粘连形成减少，再粘连形成也减少。目前尚无数据显示其对于小肠梗阻、慢性盆腔痛的影响。
2)膨体聚四氟乙烯
膨体聚四氟乙烯是一种不吸收的合成隔膜，必须要缝合于手术部位。
与不采取任何治疗措施相比，膨体聚四氟乙烯可以减少子宫肌瘤剔除术后新粘连形成。有文献报道在粘连松解术后，膨体聚四氟乙烯组的再粘连形成少于氧化再生纤维素防粘连膜组。因此应用膨体聚四氟乙烯防粘连膜预防粘连形成，较未用防粘连膜或使用氧化再生纤维素防粘连膜更有效。目前尚无研究评价膨体聚四氟乙烯应用后小肠梗阻、慢性盆腔痛或妊娠率的情况。
3)化学改良的透明质酸钠/羧甲基纤维素防粘连膜
化学改良的透明质酸钠/羧甲基纤维素防粘连膜是一种由透明质酸钠和羧甲基纤维素组成的可吸收合成隔膜材料。循证医学分析显示它不仅能降低术后粘连的发生率，还能减少粘连的范围和严重程度，尤其是在子宫肌瘤剔除术后。最近一项大样本对照研究亦显示开腹手术中应用化学改良的透明质酸钠/羧甲基纤维素防粘连膜可降低术后粘连性小肠梗阻的发生率。但总体来说，对于其他长期临床结局（例如：生育或小肠梗阻）的疗效尚缺乏足够证据支持。
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医用透明质酸钠凝胶预防手术粘连效果好，这是因为它是生物可降解性高分子聚糖类生物材料制成的高浓度凝胶，在预防粘连和修复软组织方面有明显的作用。
本品采用针筒式涂布，使用便捷，是普外科手术中一种理想的防粘连剂。应用广泛，其中，可用于普通外科、妇产科等腹、盆腔手术预防术后肠粘连和盆腔粘连。规格有2ml，3ml，5ml，15ml，17ml，25ml，保质期2年。浓度为14mg/ml，分子量D，是目前同类产品浓度最高的。
答：
问：理想的防粘连产品应该是怎么样的？答：结合大量临床实践操作的经验，理想中的防粘连材料应该具体以下优点：良好的生物相容性，适宜的组织粘附性，能完全覆盖创伤表面，合理的体内存留时间，可降解吸收，便于操作，兼有促进伤口愈合等特性。如图：
问：为什医院都选择引进医用透明质酸钠凝胶呢？
答：（1）盆腔手术后约60-90%的妇女形成腹膜粘连，是导致肠梗阻的最主要原因。
（2）慢性盆腔炎、子宫内膜异位症与盆腔粘连的发生密切相关。
（3）盆腔粘连、子宫内膜异位症和慢性盆腔炎是引起继发性不孕的主要盆腔疾病占93.2%。
（4）手术粘连具有广泛的普遍性和严重的危害性，容易引发医疗纠纷。（5）医用透明质酸钠凝胶相比同类产品临床应用历史更久，浓度更高，效果更好，更安全，经济效益更高。大量研究数据表示：透明质酸钠有效预防术后组织粘连，促进组织修复，减少瘢痕形成，并且分子量越高，浓度越高，疗效越好。
问：在日常妇产科手术中，哪些原因可能会造成粘连呢？答：日常妇产科手术中，形成粘连的原因比较多，多次进行人流或顺产的刮宫，手术后由于细菌感染，其他生理性原因都可能会造成粘连，归纳起来主要有以下三点：
问：医用透明质酸钠凝胶在临床使用中的主要作用是什么？
答：（1）具有广谱抑菌作用，抑制成纤维细胞生长，可以促进上皮细胞生长。
（2）能有效安全预防术后腹腔粘连，有效降低手术后粘连的并发症。
（3）显著减少剖宫产术后粘连和减少盆腔粘连，减少人流术后宫腔粘连和感染，提高受孕率。
（4）预防输卵管再粘连，显著提高受孕率。
（5）人工流产术后宫腔内注入透明质酸钠凝胶可以减少阴道流血量、缩短阴道流血时间、减少宫颈/宫腔粘连发生、促进月经恢复等优点。问：医用透明质酸钠凝胶适用范围及用量？
答：如图：
问：医用透明质酸钠凝胶是通过什么机制发挥作用的呢？答：医用透明质酸钠凝胶主要是通过物理屏障、抑制炎症、促进修复三个步骤起到防粘连的，如下图：问：市场上有很多相类似的产品，为何要选择医用透明质酸钠凝胶？答：随着我国科学技术的不断进步，国家也在大力扶持医疗行业的发展，确实也涌现出许许多的高科技医疗企业。但是不同厂家的发展历史，研发实力，临床经验等都不相同，市面上的防粘连产品良莠不齐，效果也不尽相同。通过以下表可知，医用透明质酸钠凝胶，从浓度、分子量、安全性、价格等方面都比相类似防粘连产品更胜一筹。
问：医用透明质酸钠凝胶在临床当中是如何操作的呢？答：医用透明质酸钠凝胶应用范围比较广，妇产科手术当中可应用于输卵管再通术、宫腔镜手术、人流手术、盆腔手术及剖宫产等手术当中，具体操作应用如下：1、输卵管再通术后应用操作：在输卵管再通术中，再通完成后，在常规注射庆大霉素、地塞米松后，通过导管加注防粘连凝胶于再通后的输卵管内，建议单侧注射2-3ml。应用演示如下：
2、宫腔镜与人流手术后应用操作：在宫腔镜及人工流产手术中：手术完成后，通过导管将防粘连凝胶注入宫腔底部后，嘱患者平卧10-15分钟，利于防粘连凝胶均匀分布于宫腔内，建议使用量为3-5ml。应用演示如下：
3、盆腔手术应用操作：
在盆腔手术中：手术完毕关腹前，止血彻底，吸尽积液后，通过注射器或导管将防粘连凝胶均匀涂抹于手术创面粘连分离粗糙面及周围组织，或切口腹壁下及肠管表面，根据手术范围，创面大小选择合适剂量，规格型号有：2ml，3ml，5ml，15ml，17ml，25ml。应用演示如下：
4、剖宫产手术应用操作：在剖宫产手术中：手术完毕关腹前，止血彻底、吸尽积液后，通过注射器或导管将防粘连凝胶均匀涂抹于子宫切口周围宫体及切口腹壁下，建议使用量为5-15ml。操作应用演示如下：
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