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为啥你总是流产该怎么办贞丰博爱医院专

复发性流产

作为一名妇科大夫,在门诊经常都会遇到一些焦急万分的患者夫妇来就诊,她们表情中带有不安,如惊弓之鸟,一问病史,多数是反复流产的患者,怀孕的喜悦未过,焦虑的心情却来了,这次又会出现先到天堂后到地狱的经历吗?的确,反复的流产不但对患者的身体造成创伤,心理上的创伤往往更难以恢复。

那何为复发性流产呢?如果不幸发生在我们身上?我们该怎么做?

疾病介绍

复发性流产(RSA)是指一对夫妇发生2次或2次以上的自然流产,其发生率约为5%。属中医学“滑胎”范畴。病因包括遗传因素、内分泌异常、生殖器官解剖异常、自身感染因素、母体自身疾病、环境因素、免疫功能异常、心理因素等。除此之外,临床上仍有50%~60%患者病因不明,称为原因不明复发性流产。

病因1、遗传基因缺陷

早期自然流产的发生大多数与胎儿染色体异常有关。研究表明,早期流产有50%-60%胚胎染色体异常。

因此,许多学者极力主张在不明原因流产、畸胎、死胎等之后,应立即做染色体检查,包括夫妇双方、胚胎和胎儿。

2、内分泌因素

胚胎着床及其继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调,任何一个环节失常都可致流产。黄体功能不全是孕早期自然流产的常见原因,另外,甲状腺功能紊乱、严重糖尿病也可引起反复的自然流产。

反复性早期流产、胚胎停育与内分泌激素水平异常有十分密切的关系,特别是与泌乳素高和或雌激素低有很大关系,合适的内分泌激素水平对保证胚胎发育和妊娠的维持具有重要的作用。

3、解剖因素

子宫先天性的发育失常,如子宫畸形(单角子宫、双角子宫、残角子宫、双子宫、子宫纵隔等)因子宫腔狭小、血液供应不足或胚胎着床不固等原因导致流产。子宫损伤,如子宫腔粘连、宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛等导致胎膜早破而发生流产。子宫器质性病变,如子宫肌瘤可影响胚胎着床和发育而导致不孕及流产。

4、感染因素

已证实某些病原微生物与习惯性流产的发生有一定的关系,如TORCH(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒)感染与自然流产具有一定关系,其对胎儿的危害程度与母体TORCH感染状况有关。

5、全身性疾病及心理因素

若妊娠期患全身性感染,严重贫血或心力衰竭、慢性肾炎或高血压久不治愈亦可导致反复自然流产。部分孕妇怀孕后,情绪很紧张,这种紧张使机体处于一种应激状态,破坏了原来的稳定状态,使体内神经、免疫及内分泌发生紊乱。

6、外界不良因素

外界不良因素(包括物理、化学因素等)及不良的生活饮食习惯可影响生殖细胞的功能,受孕后则易发生反复自然流产、死胎、早产、胎儿畸形等。在人类的生活、工作环境中,不可避免总要接触一些有害因素,这些因素超过一定限度必然对机体产生不良影响,过量的吸烟、饮酒、咖啡等等,都能增加流产的危险性。

7、免疫功能异常

怀孕后,胎儿对于母体可以看成一种同种移植反应,孕期母体对胚胎抗原的免疫耐受是一种动态的免疫耐受,其中任何一种因素失去平衡即可导致母体对胚胎的免疫排斥,引起流产。

复发性流产能治疗么?

复发性流产能治疗吗?

有学者认为,自然流产是一种优胜劣汰的自然规律,无需治疗。而面对大量有迫切生育要求的病人,解决她们的生育问题,对家庭和睦及社会安定都将起到积极的作用。经过大量的临床证实,多数习惯性流产是可以治疗成功的,关键就在于掌握其复杂的病因,有针对性的治疗,并注重预防的重要性,做到未病先防,既病防变。

鉴于复发性流产的病因多种多样,故对复发性流产的防治重在孕前病因筛查,寻求病因,从而治病求根。复发性流产病因筛选项目主要包括病史采集、妇科检查、B超检查、夫妻双方染色体核型分析、内分泌检查、宫腔镜检查、男方精液检查、自身抗体检测、全身免疫功能检查等。以求及时发现、及早纠正。部分生殖器的异常,如宫颈机能不全者可行孕前或孕早期腹腔镜下宫颈环扎术,降低流产发生率;对有子宫器质性病变者如宫腔病变、宫腔粘连,子宫内膜息肉,子宫肌瘤等,可以根据情况进行相关的宫腔镜手术治疗。内分泌紊乱者,应及时纠正内分泌,降低流产率;免疫功能异常者,可进行主动免疫治疗或被动免疫治疗;有病毒感染者,应先治疗感染后再尝试妊娠,以保证活产率,符合优生优育学标准。

因此,对于确诊或怀疑为复发性流产的患者,不要盲目乱投医,应该摆正心态,积极查明原因,积极对因治疗。增加治疗信心,达到事半功倍的效果。

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