剖腹产注意事项详解第二部分
剖腹产后恶露困扰着不少选择剖腹产分娩方式的女性。剖腹产后恶露颜色是怎样的？剖腹产后恶露不尽是怎么回事？剖腹产后恶露多久干净？剖腹产后恶露有臭味是怎么办？
剖腹产后恶露不尽是怎么回事 剖腹产后恶露不尽是怎么回事呢？恶露是指产妇分娩后，子宫内遗留的余血和浊液，是由气血运行失常，血瘀气滞引起的。 恶露是怎么产生的呢？妊娠期，胎盘附着于子宫内壁上，胎儿出生后，胎盘也随之娩出，但胎盘从子宫剥离后造成的创面，还要经过一段时间才能完全愈合。因此，在产褥期就会有一些血液从创面排出。除了血液外，其中还混有坏死脱落的蜕膜组织，妊娠期的子宫内膜、粘液和细菌等，这种阴道排出物就是恶露。
那么剖腹产后恶露不尽又是怎么回事呢？是什么原因引起的？一般来说，导致剖腹产后恶露不尽的原因有3种：1、组织物残留。 可能因为妊娠月分较大，或子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可能因为手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。2、宫腔感染。 可能因为人流后洗盆浴，或卫生巾不洁，或人流后不久即行房事，也可能因为手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，查血象可见白细胞总数升高。3、宫缩乏力。 可能因为人流后未能很好休息，或平素身体虚弱多病，或手术时间过长，耗伤气血，致使宫缩乏力，恶露不绝。 由于症状表现不一，治疗也不尽相同，所以各位新妈医院请医生查找剖腹产后恶露不尽的病因，并针对病因进行治疗。
剖腹产后恶露多久干净 恶露是反映子宫恢复好坏的一个标志，那么剖腹产后恶露到底要多久才能干净？1、正常情况下，恶露带有血腥味，但不臭，量不超过月经量，色透明，有光泽，不暗，不污秽。经约半个月到20天后，都会干净。2、根据个体差异每个女性朋友产后持续排恶露的时间也不一定相同，正常情况下女性产下宝宝后大约3周左右恶露干净。3、如果产后2个月以上恶露还是淋漓不净的话，就要考虑属于恶露不净了。引起恶露不净的常见的原因有子宫腔的一些感染、子宫腔内有妊娠物如胎盘、蜕膜等组织的一些遗留、子宫没有复原完全等。4、如果剖腹产一个月以后恶露任然不净，同时还伴有臭秽味或腐臭味等异味，或伴有腹痛、发热等症状，那么可能是子宫、输卵管、阴道、卵巢有感染；如果排出恶露量居然日渐增多了，颜色也逐日变红变深，或出现一些瘀块，或伴有子宫的出血、阴道有创伤，或有感染症状的发生等，导致恶露总是持续不净时，大家一定要引起足够的重视，医院去接受检查治疗。
剖腹产后恶露颜色是怎么样的 剖腹产后恶露颜色每个人是不一样的，主要是体质与饮食、环境等因素的区别。一般来说，剖腹产后恶露颜色有3种类型：1、红色恶露 红色恶露又名血腥恶露，这是产后第一天到第四天内排出的分泌物，呈鲜红色，含有较多的血液，量也比较多，一般可与平时月经相似，或稍多于月经量，有时还带有血块。2、淡红色恶露 淡红色恶露又叫浆液性恶露，恶露呈淡红色，其中含有少量血液、黏液和较多的阴道分泌物，还有细菌生长。在产后4～6天左右排出。3、白色恶露 白色恶露是在产后一周后排出的呈白色或淡黄色的恶露。其中含有白血球、蜕膜细胞、表皮细胞和细菌等成分，形状如白带，但是较平时的白带多些。 虽然每个产妇都有恶露，但每人排出的量是不同的，平均总量约为～毫升。各产妇持续排露的时间也不同，正常的产妇一般需要2～4周，少数产妇可以持续1～2个月。
剖腹产后恶露有臭味怎么办 剖腹产后恶露有臭味的原因有哪些？产后恶露是女性正常常见症状，同样，剖腹产后也会有恶露的出现，产后恶露是指女性在生产后随着子宫内膜的脱落，子宫分泌的粘液等也会随之从阴道内流出，这就是恶露。但是正常的恶露有血腥味，但是不臭，剖腹产后恶露出现臭味就应提高警惕了。 剖腹产后，正常恶露总含量约为-毫升，有血腥味，不会出现腥臭味。 如果剖腹产产后2周，恶露仍然为血性，量多，伴有恶臭味，有时排出烂肉样的东西，或者胎膜样物，子宫复旧很差，这时应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜，随时有可能出现大出血，医院诊治。 产后发生产褥感染时，会引起子宫内膜炎或子宫肌炎。这时，产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状。这时的恶露，不仅有臭味，而且颜色也不是正常的血性或浆液性，而呈混浊、污秽的土褐色。 剖腹产后恶露有臭味怎么办呢？恶露有臭味应特别注意，不可掉以轻心。应及时寻找原因，对症治疗，避免发生严重产褥感染和不良后果。
剖腹产后多久来月经剖腹产后多久来月经？ 产后月经的复潮与产后产妇是否哺乳、哺乳时间的长短、产妇的年龄及卵巢功能的恢复能力等相关。一般说来，不哺乳者，产妇通常在产后6—10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。哺乳的产女月经复潮延迟，有的在哺乳期月经一直不来潮，平均在产后4-6个月恢复排卵，产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵。 月经复潮具体时间个体差异很大，有的产妇，产后一年月经才复潮。一般大多数不哺乳者，通常在产后6-10周月经复潮，哺乳产妇月经复潮延迟，有的在哺乳期月经一直不来潮。在月经未复潮前排卵是可能已经恢复的，若有性生活一定要做好避孕措施。 剖腹产后多久来月经对于不同的女性来说会有所不同，例如哺乳妈咪会晚些，如果来月经的话乳量一般会有所减少，同时会导致乳汁中所含蛋白质及脂肪的量发生变化，所以在此时建议停止喂奶。医院进行检查，看自己是否健康，对宝宝是否有影响。
剖腹产后多久来月经正常？ 产后由于内分泌的改变，大多数妇女卵巢不能立即恢复功能，因而在产后出现一个闭经阶段。有人认为妇女产后哺乳没有排卵，不来月经，这种说法不完全正确。一般妇女产后不排卵的时间平均为70天，约40％的妇女产后第一次排卵发生在月经恢复以前。 母乳喂哺婴儿的新妈妈，排卵及月经恢复较迟，有的要在一年后才来月经。大多数人第一次的月经量比平时月经量多，第二次月经就正常了，因此不必治疗。 当月经来潮时，新妈妈的乳量一般会有所减少，乳汁中所含蛋白质及脂肪的质量也稍有变化，蛋白质的含量偏高些，脂肪的含量偏低些。这种乳汁有时会引起婴儿消化不良症状，但这是暂时现象，待经期过后，就会恢复正常。因此无论是处在经期或经期后，妈咪都无须停止喂哺。 从医学角度来讲，根据子宫内膜的组织形态来推测，可能早在产后33—42天，卵巢就可排卵了。此外，在产后6周，也可观察到排卵过后的黄体存在。因此，如果妈妈没有喂奶，月经通常在产后6~8周内会来。研究资料显示，没有哺乳的产妇，有4O%在产后6周恢复排卵；到了产后8-12周，还没有恢复排卵及月经的产妇大约只占35%。哺乳的产妇，在产后12周约有25%会恢复排卵与月经，大多数哺乳产妇通常要到18周才完全恢复排卵机能。不过，有时很难在临床上确定产后第一次月经的确切时间，而且少数产妇会在分娩后马上开始有少到中量的间歇性出血。
剖腹产后月经不正常怎么办？ 剖腹产后月经的恢复及排卵的时间都会受哺乳影响，月经不调属于正常情况。由于产后身体和子宫未完全恢复，可出现月经不调。但只要没其它异常就不要过于担心。但如果同房的话，也要坚持做好避孕措施，因为月经不规律，排卵期也不规律的，一般在半年后恢复正常。
剖腹产后月经不正常的表现：一、剖腹产后闭经 闭经也是剖腹产后月经不正常的表现。长期哺乳和产后大出血、感染所致的汉氏综合征或者体内泌乳激素过高也会抑制排卵，都会形成闭经。闭经会让产妇出现消瘦、畏寒、消化不良、乏力、性器官萎缩、基础代谢低及毛发脱落等症状，后果十分严重。 对于闭经这种剖腹产后月经不正常的情况怎么办？首先要排除哺乳的原因和怀孕的可能，医院做详细检查，明确诊断后，对症治疗。二、剖腹产后月经周期不规律 周期不规律也是剖腹产后月经不正常的表现。神经内分泌功能失调、药物或器质病变会引起女性剖腹产后月经周期不规律。内分泌功能失调比如肾上腺皮持功能异常、甲状腺、糖尿病等；药物因素如使用内分泌制剂等；生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良等器质病变。这些都是影响月经周期的因素。 对于周期不规律这种剖腹产后月经不正常的情况怎么办？妈妈们在平时注意适当补钙，加强营养，多休息，适当运动，可以起到一定的预防作用。如果长期周期不规律，医院查明具体原因再做相应的治疗。三、剖腹产后月经量多或者量少 对于这些情况，饮食调理可以辅助解决剖腹产后月经不正常怎么办的问题，当然应该在饮食调理的同时，医院进行检查必要时要接受治疗，以医学治疗为主，食疗调理为辅。 防治剖腹产后月经不正常可多吃豆类、大蒜、生姜、大葱、南瓜、栗子、橘子等食物；或者多吃一些如韭菜炒羊肝、益母草汁粥、乌贼汤、龙眼蛋汤、当归羊肉火锅、牡丹花粥、艾叶粥、月季花汤等补品；另外可以多吃丝瓜，调理月经不顺很有帮助，因为它性平味甘，有通经络、行血脉、凉血解毒的功效。
剖腹产手术全过程(1)切开腹壁：施术部位确定后，术者按常规清洗、剃毛、消毒、麻醉后，首先作一弧形切口，然后依次分层切开皮肌，腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜，遇有血管应避开或做双重结扎。再剪开腹膜，剪腹腹时须用镊子夹起剪开一小口，然后术者将左手中指或食指伸入破口，在左手的引导下剪开腹膜至适当长度，暴露瘤胃。
(2)拉出子宫：腹膜切开后，术者手臂应重新消毒并以生理盐水冲洗，然后伸入腹腔检查子宫，胎儿及附近器官，查明有无破裂及粘连情况。随后让一助手将瘤胃往前移，暴露子宫。将子宫托出至切口之外。拉动子宫时动作要缓慢，并按一定的角度。用力过大易于把子宫撕裂。子宫拉出后应在子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布，防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。(3)切开子宫：确定子宫角大弯后，避开子宫阜，一刀切透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结扎后，仔细分离切口附近胎膜。如膜内胎水充盈，则先切一小口放出胎水。放胎水要选择适当的位置和方向。待部分胎水放完后，用剪刀延长胎膜切口并将两侧切缘向子宫切口两侧翻转，固定，这样胎膜外翻的切缘形成一生物创布，胎水外流时不致漏入腹腔，引起污染。(4)拉出胎儿：取胎儿时沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部按最适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿。如切口太小，可将切口扩大。拉出胎儿后，助手要固定好子宫不要让它缩回腹腔。拉出的胎儿按正产犊牛护理。
(5)剥离胎衣：处理原则是可剥离者应全部剥离，不能剥离时则将已脱落的部分剪除，让其余留在子宫内，待它自行脱落排出，但切口两侧边缘附近的胎膜必须剥离剪除，否则有障缝合。(6)缝合子宫：在缝合子宫前，子宫内应均匀撒布消炎粉。子宫的封闭通常是进行两次缝合，第一次全层连续缝合，第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。为了加速子宫复和止血，并有利于排出恶露，缝合前可在子宫腔内注入垂体后叶素5～10单位。(7)缝合腹壁：缝合腹壁之前应认真洗净腹腔。腹壁切口整理之后，首先缝合腹膜，通常用肠线进行连续缝合，腹膜缝完之前，应通过切口向腹膜注入抗生素油剂，防止感染和粘连。而后逐层，连续缝合肌肉。最后应用结节缝合皮肤，缝皮肤时要将创缘内翻，否则会影响创口愈合，使疗程延长。缝合完毕后，应给术部涂以碘酊或消炎软膏，然后解除保定，帮助扶持患者站立。
剖腹产产后如何护理剖宫产结束后，产妇悬着的一颗心总算放下了，面对着刚出生的宝宝，母爱油然而生，产妇们攀上了人生的又一个阶梯--为人母。产后当天 剖宫产当天产妇回到病房后一定注意好好休息，因为这毕竟是一次大的手术经历。这时会有导尿管的刺激、吸氧管的不适、心电监护的袖带缠绕，后背还有镇痛泵。孩子出生后给了妈妈极大的吸引力，妈妈会不断地 产后第2天拔除导尿管后，要尽快活动，可以先坐起，再在床边活动，再下地活动。千万不要一动不动地卧床，这样会影响下肢血液循环，发生下肢深部静脉炎。当镇痛泵取走后，伤口会有疼痛的感觉，孩子吮吸RF时会有zg收缩疼痛，这些疼痛对于没有经历产程的剖宫产产妇来说就觉得很疼了，一定要咬咬牙挺过来。孩子吃奶时的宫缩疼就像是平时来月经时的轻微痛经一样，是可以忍受的，只有这样的收缩才促使zg由一个如皮球大的球形器官缩小成孕前的大小。产后会有褥汗，这是孕期体内贮存的水分在产后以褥汗的方式排出体外，不要以为是体虚出的虚汗。每天都要换衣服，以保证身体清洁。护士会帮助产妇进行外阴清洗，保持外阴清洁。产后前两天还需要输液，以补充术中的损失和手术后不能尽快进食所造成的能量不足；医生还会给予产妇抗生素，以预防感染。产后第3天 第3天产妇基本就适应了宫缩的疼痛，这时医生会给伤口换药，可能会有小的不适。医生会查看伤口有无渗血，有无红肿发炎，了解伤口愈合情况。最重要的是这时开始涨奶(一般产后24～48小时就开始涨奶)，需要产妇咬牙挺过这一关，可通过RF按摩疏通乳管，以保证孩子有充足的母乳可吃。 一般产后第3天就可以在温暖的屋子里洗洗头，擦擦身子，并将头发用热风吹干。一周时可以在温暖的浴室里洗洗澡，但要注意保护好伤口。产后每天要刷牙，保护好牙齿。伤口复原 说到剖宫产的伤口，医院已经普遍采取下腹横切口，同时使用可吸收线埋藏缝合，或使用皮肤拉链、皮肤凝胶黏合等方法，尽量让产妇的腹部皮肤损伤小、瘢痕小。腹部伤口一般7天就愈合了，皮肤中的可吸收线在90天时就完全看不见了。由于下腹横切口切断了下腹部的皮神经，因此下腹部切口周围皮肤在几年之内都没有什么感觉，木木的，这是因为神经的恢复是很慢的。下腹部的切口在术后的一年半之内都会是一种慢性炎症的过程，表现为粉红的一条，并隆起于皮肤，大约一年半之后就会变成白色的平坦的瘢痕了。有些医生技术很好，且产妇皮肤不是瘢痕体质，切口几乎看不出来；如果产妇属瘢痕体质，就会出现粗粗的一条棱。现在产后康复技术很发达，瘢痕体质的产妇可以尽早做皮肤护理，消除瘢痕。
产后的防护措施1、手术后刀口的痂不要过早地揭，过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒。2、涂抹一些外用药如肤轻松、去炎松、地塞米松等用于止痒。3、避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着。4、改善饮食，多吃水果，鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E以及人必需氨基酸的食物.这些食物能够促进血液循环，改善表皮代谢功能.切忌吃辣椒，葱蒜等激性食物。5、保持疤痕处的清洁卫生，及时擦去汗液，不要用手搔抓，用衣服摩擦疤痕或用水烫洗的方法止痒，以免加剧局部刺激，促使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。
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