脊髓型颈椎病的UBE减压病例
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男性，68岁，四肢麻木、无力、走路不稳5年,加重20天。20年前有过颈椎外伤史。
四肢肌张力高，双侧hoffman阳性。
CT及MRI检查提示C4/5左侧关节突内缘有一巨大骨块（15mm*16mm），相应节段椎管严重狭窄。
椎管内骨块的前端还有一游离骨块。
手术方案：
骨块位于左侧，本病例选择右侧入路（对侧颈椎ULBD）
选择对侧入路的原因：
1.术前评估骨赘侧的椎板间隙几乎完全消失，镜下识别解剖标志困难。
2.在完全看不到骨赘底面的神经结构的情况下磨除骨块风险较大，且神经结构无退路。
3.对侧先椎板切除减压给神经结构一缓冲空间更加安全，并且整个骨块的内侧及上缘、下缘清晰可见。
手术步骤：
1.骨赘位于左侧，选择右侧入路做C4/5椎板切除减压。
2.显露骨赘的内侧面及上下缘。
3.从游离骨块的背侧开始，用磨钻将骨块打薄，然后将骨块的底面与脊髓表面仔细分离，将游离骨块摘除。
4.进一步加深移除骨赘的残余部分，直到显露出对侧的神经根及关节突关节的内壁。
5.控制出血，放引流。
手术视频：
一、如何确定中线
二、术中骨赘的界限
三、对侧结构
四、如何确定减压范围
五、止血方法（减压完成后的止血非常重要）
大头等离子刀头止血
小头等离子刀头止血
骨蜡
明胶海绵
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