科普宫腔镜在治疗宫腔粘连中的应用
宫腔镜是一项新的微创性妇科诊疗技术和治疗手段，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视取材和定位剖宫，大大提高了对宫腔内疾病丰富诊断的准确性。那么宫腔镜在治疗宫腔粘疾病过程是如何应用的你知道吗?
专家称，要了解宫腔镜在宫腔粘中的应用，我们必须得先了解导致宫腔粘的病因及其症状都有哪些，才能正确的了解宫腔镜如何在宫腔粘治疗过程中发挥的作用。
那么宫腔粘的病因及其症状都有哪些呢?
(一)病因
宫腔粘连90%继发于流产或刮宫后。过度刮宫导致子宫内膜基底层损伤，引起子宫内粘连，在损伤的基础上继发感染更易引起粘连，子宫内膜结核也是官腔粘连的主要病因，严重时完全粘连引起闭经。有人认为不孕症病人接受诊断性腹腔镜检查同时行诊刮，如操作不当或合并感染也可能导致宫腔粘连。按病因将子宫内粘连分为两类，即外伤性粘连和炎症性粘连。
1.外伤性粘连有妊娠因素：包括人工流产、流产后刮宫、葡萄胎刮宫、引产及足月产后刮宫;②非妊娠因素：包括子宫畸型矫治术后、诊断性刮宫、取环、子宫肌瘤剜出术后。
2.炎症性粘连如子宫内膜结核。
(二)症状
宫腔内粘连较典型的症状是月经异常和生育功能障碍。月经异常主要表现为经量减少或闭经，当粘连部位在子宫颈管或内口时，往往出现闭经且伴有周期性下腹痛;宫内粘连轻，粘连范围小且稀疏，月经变化不明显，易疏忽。多是因为不孕行子宫输卵管造影时发现宫腔充盈缺损，继而行宫腔镜检查才确诊。
(三)宫腔镜检查
能对粘连部位、范围及组织类型作出判断。根据粘连部位可分为单纯性宫颈粘连、宫腔内粘连和宫颈宫腔粘连三类。
1.连部位分类中央型：粘连部位于宫腔的前后壁间，也称桥状粘连，大多数粘连属此类型。周围型：粘连部位于宫底或侧壁;混合型：中央型加上周围型粘连。Sugimoto报告例宫腔镜检结果，中央性粘连占70%(/)，边缘性22%(58/)，混合性7.3%(19/)。
2.根据组织学分类可分为膜性粘连、肌性粘连和结缔组织性粘连。膜性粘连：粘连的表面和周围的子宫内膜极为相似，质软脆，易分离;肌性粘连：分离断面色红、粗糙、可见血样渗出;结缔组织性粘连：表面呈白色富有光泽，无子宫内膜覆盖，分离断面苍白无渗血。
3.根据粘连带分隔宫腔的程度分类 轻度：1/4的宫腔可见膜状粘连带，输卵管和宫底部未受影响;中度：3/4宫腔见粘连带，宫底和输卵管口封闭，但子宫肌壁未受影响;重度：3/4宫腔包括肌壁均粘连在一起，宫腔上段和输卵管封闭。
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