如何尽早发现宫颈癌

高危HPV病毒感染者中有20%会持续感染，其中有3.2%最终会转变为宫颈癌。专家团队称中国女性性伴侣增多、性行为时间早，令宫颈癌发病时间大幅度提前到45岁。

宫颈癌很“恶”，晚期死亡率接近%。不少女性以为子宫B超、宫颈刮片能筛查宫颈癌，其实有漏诊之虞。调查显示，我国每年约有7.5万名女性新患上宫颈癌。国内知名专家团队称，宫颈癌很好预防，只要选对体检，可以将90%以上的宫颈癌扼杀在“癌前病变”阶段，建议只要经济允许，从25岁到70岁都应常规检查TCT(液基细胞学检测)和HPV(人乳头状瘤病毒)筛查宫颈癌。

B超和刮片：容易漏诊致命病变

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发展到晚期可迅速置人于死地。然而，很多女性在预防宫颈癌时选错了体检方式。B超是妇科检查的常见项目，很多人“蒙查查”地认为做它能筛查宫颈癌。妇产科李红娟主任介绍说：超声可以了解内膜厚度，宫腔内有无息肉、肌瘤，卵巢、输卵管等有无异常，但是无法看到宫颈的细胞变化，查不出癌前病变。

过去人们采用宫颈刮片筛查宫颈癌，方式是从子宫颈部取少量的细胞样品放在玻璃片上，在显微镜下看是否有异常。李红娟指出宫颈刮片尽管便宜，但收集到的有价值的细胞少，诊断阳性率低，很难发现癌前病变，目前多用于经济落后地区。

宫颈癌是病因明确的癌症，研究发现反复持续感染高危型HPV是宫颈癌的元凶，90%以上的宫颈癌患者存在高危HPV型感染病史，大多是通过性生活途径感染的。

医院门诊工作过的龙玉君主任表示，很多人感染了HPV，但一辈子都没患上宫颈癌，这是因为HPV有高危型也有普通型，加上人体对病毒具有一定的免疫清除能力，免疫力强的人一年左右就多数能将HPV清除。即使高危型HPV阳性者也不必太紧张——有数据显示，这些人中有20%会持续感染，其中又仅有3.2%最终转变为宫颈癌。

宫颈的癌前病变和早期都没有临床症状，出现症状时多数已到晚期。所幸，现行的体检方式已经能够查出癌前病变。专家介绍，何时开始检查？目前有不同说法：只要有性生活的女性均有可能得宫颈癌，根据患者的年龄分布规律，建议从25岁一直到70岁都进行宫颈癌筛查，或从有性生活3年后开始筛查。如果经济条件允许，25岁以后做妇科检查可同时做HPV和TCT检查；如果经济条件一般，也应至少每隔三年做一次HPV，检出阳性后再查TCT，若TCT未发现癌前病变，可以等半年再查一次高危型HPV；如果TCT和HPV都正常，可每隔5年检查一次，直到70岁。

宫颈癌的进展历程漫长，从癌前病变发展到恶性的浸润性癌有5~10年的时间。专家团队介绍说，在癌前病变阶段，积极治疗基本上可以达到%的治愈率——轻度的宫颈癌癌前病变可以继续观察；中度的宫颈癌前病变可以做LEEP手术，切除掉有癌变倾向的细胞。

早期的宫颈癌没有转移到骨盆，可选择广泛子宫切除；晚期的宫颈癌发展速度极快，会经淋巴、血管转移到身体的其他部位，就只能通过放疗、化疗的手段来延长生存期，其死亡率几乎是%。医院妇产科提醒，宫颈癌早期无明显症状，有些患者会出现阴道接触性出血(性生活、妇科检查后出血)，或者出现阴道排液增多，呈白色或血色，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。当然，阴道接触性出血也有可能是宫颈息肉等疾病，要及时就医。

女性只要有过性生活，就有可能感染HPV病毒。研究发现，丈夫如果有两个以上的性伴侣，妻子存在HPV感染的危险为正常人的5倍。初次性交的年龄越小，性伴侣越多，性生活频率越高，宫颈癌的发病率就越高。

在世界范围内，患宫颈癌的平均年龄是55岁，但中国患者是45岁，足足提早了10岁。中国女性宫颈癌患者平均年龄比上世纪提早了13年。女性性伴侣增多、性行为时间提早是主要原因。

妇科专家

李慧，副主任医师，业务部副主任，中国抗癌协会会员、重庆市沙坪坝区医疗事故鉴定专家组成员、重庆市沙坪坝区孕产妇死亡评审小组成员。从事妇产科临床工作近30年，曾先后在第三医院、医院进修学习，对妇科肿瘤、内分泌紊乱月经不调、高危妊娠、不孕症等诊断及治疗有较高造诣；尤其擅长妇科腹腔镜下的子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症、异位妊娠、盆腔粘连松解等微创手术。

龙玉君，妇产科主任，从事妇产科临床工作三十多年，曾多次在医院妇产科进修学习，医院妇产科工作，具有丰富的临床经验，曾参加重庆市全科医师培训班学习，获得全科医师证。擅长妇科罹难病症的诊治，对阴道炎，宫颈炎，盆腔炎有独特的诊治方法。成功开展放射介入治疗女性不孕症,可视无痛人流，无痛取环等。能正确处理分娩三产程，熟练进行剖宫产，子宫肌瘤，卵巢囊肿等手术。

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