输卵管造影和输卵管通液,你如何选择

　　据相关医学数据显示，最近几年，女性不孕症患病率一直呈现上升趋势，其中，输卵管性不孕疾病是导致女性不孕的最大因素，而输卵管堵塞，是输卵管性不孕中最为常见的原因，约占女性不孕的1/3，而输卵管通畅是精卵结合的必备条件之一，今天跟大家聊聊输卵管相关检查。

　　临床上，常见的输卵管检查主要有：子宫输卵管通液术和子宫输卵管碘油造影。

子宫输卵管通液术

　　子宫输卵管通液术是将生理盐水、地塞米松、糜蛋白酶等混合，经导管缓慢（约每分钟5ml）自宫颈注入宫腔，观察注入药液量和病人的反应，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅，无阻力及液体回流表明通畅。

　　该法操作简单，在部分医疗医院都可以做，无需特殊设备，无明显副作用，费用低廉，可多次重复操作，是目前应用较广泛的输卵管检查方法。

　　但由于女性子宫的大小差异很大，同时只能靠医生的主观感觉、注药阻力和医生的经验来判断，故存在一定的盲目性和假象。同时，通液实验不能判定输卵管阻塞在哪一侧、阻塞部位，更不能观察子宫、输卵管的内部情况。

子宫输卵管造影术

　　子宫输卵管造影术是通过导管向子宫腔内注入造影剂（76%泛影葡胺或者40%碘化油），进行X线摄片，然后根据造影剂在子宫、输卵管、盆腔的显影情况，来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

　　该种检查可以观察子宫及输卵管内部形态，明确输卵管阻塞部位及是否有黏膜下肌瘤、子宫内膜结核等异常情况。可以用于了解原发性或继发性不孕症的原因，它不仅能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅及阻塞部位。同样，该法也有一定缺陷及副作用。

　　子宫输卵管造影术的副作用主要有：

　　1、碘剂过敏，部分患者可出现头晕、呕吐、红斑等症状。故用造影前需做过敏试验，过敏体质者尤应慎重。

　　2、油栓及静脉回流。

　　3、感染或腹痛。

　　4、辐射。造影检查时卵巢接受的辐射剂量与放射技术设备、摄片次数、输卵管与胶片的距离、医师的经验都有关系，放射线对生殖细胞的损害具有累计效应，故应尽量缩短操作时间。

　　该技术可通过导管将造影剂持续贯注入宫腔，医生可持续观看宫腔和输卵管动态影像，不但能知道子宫腔形态、输卵管是否通畅及阻塞的部位和程度，还能对轻度输卵管阻塞有疏通功效，所以它是不孕症的必检项目。我院实施该术上万例，一次确诊率高于98.5%，输卵管阻塞单经过造影后3个月内怀孕者占27%。

　　数字化动态子宫输卵管造影的优点在于：

　　无痛技术：传统造影不仅疼痛，而且会使患者因精神紧张性痉挛引起的假性输卵管不通。HSG数字化连续造影技术克服了这一难题，采用自控镇痛系统，实现了治疗全程无痛苦，可以使患者轻松配合，取得有效的检查结果。

　　节省费用：可以一次检查子宫、输卵管每个细节，不需要重复做其他的检查，节省20%的就医成本。

　　怀孕率高：检查过程中，注入高生物净化萃取液，可以消除子宫、输卵管的炎症，对轻微粘连也有疏通作用，治疗后怀孕率比传统造影，高出63个百分点。

　　专业性强：在检查治疗输卵管/子宫性不孕方面，是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。

　　方便快捷：可以提供录像和电子图片，同时省去24小时拍片的程序。

　　数字化动态子宫输卵管造影对不孕症的治疗作用：

　　(1)注入的造影剂有机械性的冲洗输卵管作用。

　　(2)造影时对子宫颈的牵拉作用，可能将输卵管周围某些轻度粘连离断。

　　(3)碘水具有低粘稠度、易于乳化的特点，能均匀地涂布在输卵管粘膜表面，可充分发挥碘的局部杀菌作用。

　　(4)可改善宫颈管粘液环境。

　　(5)碘水在体外实验时有减缓单核细胞的吞噬作用，可能在体内有减少单核细胞对精子的吞噬作用。

　　决定行数字化动态子宫输卵管造影前先行妇科检查，以排除无阴道炎、宫颈炎、急性或亚急性盆腔炎等炎症感染，如两侧附件处无炎性肿块或压痛，且体温要在37.5℃以下者。此外，在行造影前3日及造影后2周内，忌性生活及深水盆浴，以防感染。

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