门诊经常遇到这样的患者:
36岁的已婚女性,育有一子,下腹隐痛二天,B超示少量宫腔积液;
66岁老年女性,绝经十余年,阴道流血水样分泌物三天,无腹痛,超声示宫颈内口处节育环回声,宫腔中等积液;
5岁女性,辅助生育胚胎移植后5天,无阴道流血,彩超示宫腔内有少量积液。
超声单上的「宫腔积液」让很多女同胞愁眉苦脸、夜间辗转反侧,其中有表情痛苦、腹痛难忍的青春期小姑娘;忐忑不安、束手无策,担心宝宝安危的准妈妈;下腹隐痛、白带有异味的中青年妇女;绝经后阴道有血、脓性分泌物的老年妇女,还有一些人并无什么不适,只是常规体检时超声发现了宫腔积液。
什么是宫腔积液?宫腔积液严重不严重?下面我们来一一解答这些疑惑。
宫腔积液是什么?子宫积液又称宫腔积液。宫腔积液说白了就是宫腔里有液体,而通常情况下宫腔里不会有液体的(除了怀孕时候的羊水,但羊水是在羊膜的包裹下,形成一个「袋子」存在于宫腔内的)。
子宫是个开放的器官,通过宫颈口与阴道相连,一般情况下液体会通过宫颈口流走,而不会积聚在宫腔内。
当然,偶尔还是有一些其他情况也可能导致宫腔积液,比如:
经期或经期刚结束时,此时若超声检查,就有可能发现少量宫腔积液,可伴或不伴下腹坠胀。这种情况多发生在子宫位置不良的女性,特别是后位子宫或子宫前屈,由于经期经血流出不畅所致。
流产后1周内、产褥期前后,宫腔内有少量的积液也是属于正常的。因为子宫内膜的损伤出血到修复需要一定时间,如果超声提示宫腔积液量在1cm之内,一般不会大出血,可不治疗,半卧位、多活动会自然流出或吸收。
这里重点说说孕期出现的宫腔积液的问题。
孕期超声检查时,可发现少量宫腔积液,伴或不伴少量的阴道出血,这种情况一般是胚胎种植子宫内膜时的少量出血,可先密切观察,多会自然吸收。
孕期的少量宫腔积液,在做试管婴儿的妇女身上更多见。在胚胎移植的周期中,做超声检查时发现宫腔积液。这类妇女出现宫腔积液通常有以下三个原因:
输卵管积液是导致这类妇女出现宫腔积液的主要原因。
促排卵药物的使用,尤其是做试管婴儿的妇女注射绒毛膜促性腺激素(hCG)后,可刺激宫颈腺体扩张引起宫颈管阻塞以及子宫内膜异常的发育,最终可导致宫腔积液的发生。
试管婴儿治疗过程中的大量激素会刺激卵巢,导致毛细血管通透性增加,体液更容易渗出到宫腔,导致宫腔积液的发生。
很多学者认为,第一种情况导致的宫腔积液对胚胎有毒性作用,影响胚胎发育,增加流产率。而后两种是卵巢高反应导致的宫腔积液,积液成分接近生理性体液,对子宫内膜没有毒性,多会自行吸收。
那其他的都是不正常的吗?对的,其他的都会怀疑是否是身体有什么问题导致的,比如:
子宫出血;
子宫内膜炎;
各种肿瘤导致的宫颈管粘连,堵塞;
生殖器畸形;
节育环影响。
这是5个导致宫腔积液的主要原因,年龄不同,首要考虑的原因也会有所不同。
青春期女性多为生殖道畸形所致,如宫颈畸形、阴道横隔,处女膜闭锁等;
生育年龄女性主要是急慢性子宫内膜炎、宫腔操作术后的宫颈损伤和粘连、宫内节育器所致的宫颈过敏,细胞水肿;
绝经后女性主要是卵巢功能衰竭所致的宫腔、宫颈萎缩、粘连,肿瘤、宫颈癌放疗后引起宫颈狭窄;
孕妇多由于先兆流产,或胎盘边缘血窦出血;
辅助生殖女性多由于卵巢过度刺激综合征、输卵管积液所致。
根据这些线索,结合患者的年龄、病史、其他检查和超声结果等,妇科医生会一项项排查,来确定宫腔积液的原因,并有的放矢的进行治疗。
危害1.子宫积液导致不孕:子宫积液若没有得到合适治疗,其危害性是较大的,容易导致盆腔粘连、输卵管堵塞等,导致不孕。如平时有下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多,妇检下腹压痛、条索状增粗等,考虑慢性盆腔炎,需要积极治疗防止炎症加重、积液量增多。
.子宫积液引发盆腔炎症:大多数子宫积液是由于炎症引起,即由慢性盆腔炎症渗出所致。也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。因盆腔炎症引起的积液最好作后穹隆穿刺检查,鉴定一下液体性质。
3.子宫积液影响生育:如有慢性感染病灶,可能是妇科系统如卵巢、输卵管的炎症,也可能由结核或者肿瘤引起。易导致盆腔粘连、输卵管堵塞等,拖久了会影响生育。
发现宫腔积液严不严重?对于正常的宫腔积液,大多不用担心,但对于不正常的,则需要查找出病因才能确定是否严重了。
比如子宫内膜肿瘤以及宫颈肿瘤导致的宫腔积液就要高度重视。
但宫腔积液的多少和肿瘤的良恶性并没有关系,不要因为看到检查报告上的大量积液就吓到了。
子宫保健食方◆饮食应该以清淡为原则,最好不要吃虾、蟹、羊肉、狗肉、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物,因为这些食物会加重病情,或者引起旧病复发。
◆保持低脂肪饮食,多吃鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、瘦肉、鲫鱼、甲鱼、白鱼、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等风凉蔬菜及水果。
◆应该多吃五谷杂粮,比如豆类、玉米等,还经过多吃一些营养充足的干果类食物,比如芝麻、花生、瓜子等等。另外,日常生活中的一日三餐,要准时定量,千万不能暴饮暴食。
◆可以多吃一些食海藻类食物,如海白菜、紫菜、海带、裙带菜等。因为海藻类食物含有很多的矿物质,比如钙、铁、钠、镁、磷、碘等。现代科学认为,常吃海藻食品可以有效地调节血液酸碱度,避免体内碱性元素因酸性中和而被过多消耗。所以,子宫肌瘤患者平时应该多吃一些海藻类食物。
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