什么情况下应特需注意膈下脓肿
1. 胰尾紧贴脾门,游离脾蒂及分离钳夹脾动、静脉时,极易损伤胰尾,如忽略修补,胰液外渗,导致局限性积液并腐蚀邻近器官或组织引起感染。
2. 有些病人脾胃韧带极短,离断胃短血管或脾上极时,极易损伤胃壁,致肌层损伤或局部缺血,从而并发胃渗漏,胃液或食物残渣积聚膈下,继发感染。
3. 长期脾静脉高压致血管内膜受损,手术结扎切断脾静脉时,内膜易损伤剥脱,导致血流缓慢并形成血栓,残端血栓脱落后形成感染。
4. 门静脉高压症时,脾脏肿大更因为大量侧支循环导致脾周粘连、脾周围炎,强行切除时,极易发生大量出血,加之凝血功能差,血小板数量少,止血困难,也是术后发生膈下感染积液→腹腔感染→胸腔继发感染的基础。
5. 脾切除可引起机体的免疫损害,包括特异和非特异的免疫功能下降,已为研究所证实,且大多数病人低蛋白血症,机体抗菌能力差,导致肠道细菌异位,并发腹水感染扩散。
6. 过早拔除膈下引流管或引流不通畅,均可导致膈下积液感染。
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