反复自然流产的你，离健康宝宝还有多远
胎停育或者是复发性流产对于患者的打击是非常大的，在复发性流产及保胎专科医生的诊室里，常常见到患者手里拿着一堆的资料、检查报告单，神情焦虑的说：“医生，我怀孕了，可之前有过自然流产，这一胎我能保住吗?我离一个健康的宝宝还有多远呢?”
1.不同时期的复发性流产，起病因有所不同
复发性流产的病因十分复杂，主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。妊娠不同时期的复发性流产，其病因有所不同。
(1)妊娠12周以前的早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等所致。
(2)妊娠12周至28周之间的晚期流产且出现胚胎停止发育者，多见于血栓前状态、感染、妊娠附属物异常(包括羊水、胎盘异常等)、严重的先天性异常(如巴氏水肿胎、致死性畸形等)。
(3)晚期流产但胚胎组织新鲜，甚至娩出胎儿仍有生机者，多数是由于子宫解剖结构异常所致，根据具体情况又可分为两种：一是宫口开大之前或胎膜破裂之前没有明显宫缩，其病因主要为子宫颈机能不全;二是先有宫缩，其后出现宫口开大或胎膜破裂，其病因多为生殖道感染、胎盘后血肿或胎盘剥离等。
2.发生胎停或流产后，医院就诊检查？
随着人们对于生殖健康以及优生优育的重视，往往患者在经历了1次胎停或自然流产后就要就医咨询。
很多大夫一般会建议仅有过1次胎停或自然流产的患者不做过多干预，避免影响因素后放松心情，健康备孕。而已经出现过2次的患者就应加以重视，寻找可能的影响因素，避免悲剧重演。
3.胎停育或复发流产的五大类病因及筛查
A.染色体检查
胚胎染色体检查(孕8周以前流产的胚胎60%为非整倍体)。
提醒患者一定要重视胚胎染色体检查，这有助于找到一些不明原因的胎停育。
流产夫妇染色体检查(常见平衡易位、罗伯逊易位或染色体数目异常)。
B.内分泌检查
内分泌六项(孕酮、睾酮、雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素)用以排除黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症。
甲功三项(游离T3、游离T4、促甲状腺激素TSH)排除甲状腺功能异常。
血糖(糖尿病可导致血管病变，子宫血运不良，胚胎发育受阻;另外，妊娠早期高血糖可能是造成胚胎畸形的危险因素)。
C.解剖学检查
妇科检查。
彩超。
宫腔镜。
排除子宫畸形(双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫纵隔等)，占流产原因12%～15%.其中纵隔子宫最常见。子宫畸形可影响子宫血供和宫腔内环境，影响孕卵植入及胚胎发育造成流产。
排除宫颈功能不全(多见于晚期流产，发生率为3%～5%，可能与早孕人流及中孕引产的增加，导致创伤性宫颈功能不全的发生)。
排除宫腔粘连(病变导致宫腔变形、内膜异常、胎盘形成障碍，子宫内膜不足可影响胚胎种植)。
排除子宫肌瘤(子宫肌瘤在复发性流产中影响目前仍有争议，一般认为黏膜下肌瘤发生复发性流的机会高)。
排除子宫内膜异位症(内异症异常可导致免疫微环境改变且其常伴有黄体功能不全)和子宫腺肌症。
D.感染因素检查
白带常规(霉菌、滴虫、细菌性阴道炎)。
支原体(宫颈支原体在已婚妇女下生殖道支原体检出率很高，可在妊娠中期侵袭胎膜、胎盘，与孕中晚期流产有一定的关系，但它在复发性流产的影响尚不明确)。
沙眼衣原体(妊娠期沙眼衣原体感染率为3～30%，引起宫颈管黏膜炎、子宫内膜炎，影响受精卵着床或引起绒毛膜羊膜炎导致流产、早产或死产)。
淋球菌(孕妇患淋病时易引起胎膜破裂，继发羊膜腔内感染，继而感染胎儿)。
优生四项(弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒)。
传染病筛查(乙肝、艾滋病、梅毒)。
E.免疫因素检查
女性不孕免疫学检查(抗精子抗体-IgG、IgM;抗心磷脂抗体-IgG、IgM;抗子宫内膜抗体-IgG、IgM;抗卵巢抗体;抗HCG抗体;抗透明带抗体)。
夫妻双方血型(母儿血型不合)。
以上，是最常见的“胎停育”及“复发性流产”的病因筛查方法，检查结果有问题一定针对病因正确科学的进行治疗。
如果上述病因筛查查出问题的夫妻，应该在治疗至正常后再次考虑怀孕;如果检查没有发现问题，也建议采用中药调理2-3个月，并且怀上以后应及时保胎，并进行严密的监测和适当的处理，孕期包括激素水平监测，以及超声检查等。
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