俄罗斯试管婴儿移植后需要保胎吗
关于试管婴儿移植后流产或胎停原因的思考——部分接受试管婴儿治疗的夫妇历经千辛万苦终于成功妊娠，但是突然有一天被告知“胚胎停育”或“你流产了”或“你多半生化妊娠了”，一时间总是困惑多多，不能理解怎么就又不好了呢?
目前积累的试管治疗资料显示，试管治疗后妊娠流产的相关病因比自然妊娠发生自然流产的病因更为复杂，不仅涉及患者潜在的遗传因素、胚胎染色体异常、内分泌异常、免疫异常及其他的基础疾病，还涉及影响试管过程的各种因素，如肥胖、年龄等，其中以染色体异常尤其是胚胎染色体异常最为常见。
1.夫妻双方染色体异常父母双方染色体异常在普通人群出现概率约0.2%，父母双方染色体异常是导致胎儿染色体异常的原因之一。
2.胚胎染色体异常在散发的流产中，通过对流产物染色体核型分析，发现76.3%的流产是由于胚胎染色体异常导致的。研究提示，在不能对胚胎妊娠物染色体进行检测的情况下界定的“不明原因”的复发性流产，事实上大部分还是由于胚胎染色体异常造成的。
3.年龄虽然流产的发生与多种因素相关，但在试管婴儿中，最主要和稳定的高危因素是母亲的年龄。
4.既往流产史在所有临床妊娠中，大约15%发生自然流产。曾经经历自然流产的妇女再次妊娠时发生自然流产的概率增高，且随着流产次数增多而增加下次流产率。
5.输卵管积水Camus等法国学者的研究表明，同其他输卵管性不孕患者相比，输卵管积水患者IVF的周期妊娠率、分娩率下降了一半，而流产率增加了一倍。
6.男性因素精液参数的异常增加流产的发生。
7.另外，子宫因素(如子宫纵隔、单角子宫、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等)、内分泌异常(PCOS、甲状腺功能减退或甲状腺抗体阳性、糖尿病等)、子宫内膜异位症、免疫学异常、肥胖等均与流产有关系。
胚胎移植术后，“小种子”会在子宫腔内种植下来，伸出血管与母亲建立血液循环，就像小树生出树根，扎根于土地，又称“胚胎着床”。
试管的前期治疗，会影响黄体功能，胚胎移植术后需要增加孕激素及雌激素，有利于胚胎着床。常用的药物有黄体酮注射液、地屈孕酮片、人绒毛膜促性腺激素、戊酸雌二醇等。
胚胎移植术后2小时内，医生会给您安排恰当的保胎治疗药物，一定要记清楚，如果不懂及时询问护士，每天按时、坚持治疗。不要贸然停药，否则可能引发出血。
移植手术后14天后，来医院空腹抽血测定血清HCG，一般大于50Miu/ml提示怀孕，继续保胎治疗14-21天，检查B超，如果看到宫内孕囊，有胎芽、胎心搏动，可以确定临床妊娠。保胎治疗一般需要维持到胚胎移植术后55天以后，情况稳定才能逐渐减量。
移植后2个半月，即孕3月后，就可以到产科就诊，加入孕妈妈的行列了。之后的检查就固定在产科。
生活指导：
饮食方面与平时相似即可。如果喜欢吃辣，可以继续吃辣。可以适当多吃一点新鲜水果、蔬菜;以及牛奶、鸡蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物。目前还没有科学研究显示何种食物会增加怀孕几率，何种食物会引起流产。不要轻信网上论坛里的没有科学依据的话。
生活方式方面，可以继续工作、家务，只要不感觉到劳累即可。没有必要几个月都躺着。怀孕前3个月最好不要同房、从事剧烈运动。
保胎治疗期间，放松心情，保持良好、平和的心态，不必紧张。条件合适，该怀孕的时候，自然会怀孕。过分的焦虑对怀孕没有任何帮助，只会导致身体内分泌异常，不利于怀孕。心态平和最重要!
移植术后阴道出血怎么办?
移植术后1-3天内：这个阶段的阴道出血不必紧张，可能是宫颈糜烂，移植过程中触碰宫颈糜烂面后少量的出血，或移植过程中宫颈黏膜轻微刺激后少量出血。此时不必紧张，休息几天，出血会停止。如果出血超过1周，请到门诊就诊，排除其他问题。
移植术后7-14天：这个阶段阴道少量出血不必紧张，继续保胎药物治疗，移植后10-14天来院抽血确认是否怀孕，之后医生会根据您的具体情况安排后续治疗方案。
移植术后14天-28天：如果血HCG确认怀孕，这个阶段出血阴道出血必须高度警惕宫外孕，医院就诊。因为宫外孕一旦发生腹腔内出血，有生命危险。如果B超检查提示宫内孕，则继续保胎治疗。
移植术后B超确认宫内孕，胎儿存活以后：此时出现阴道少量出血，不必紧张。继续保胎治疗，尽量卧床休息，保存心情平静，1-2周后复查B超。在早孕阶段，胚胎在母体子宫内发育的过程中，侵蚀子宫血管，与母体建立血液循环。在这个过程中，30%-50%的孕妇可能出现阴道出血，经过正规保胎治疗后，大部分可以继续妊娠。
总之，移植术后阴道出血量少，不超过平时经量，在明确诊断、排除宫外孕的情况下都可以继续保胎治疗。阴道是一个长的生殖腔，少量出血可能会残存在内，在随后的3-7天可能仍有少量血迹或咖啡色或淡粉色的分泌物排出，不必惊慌。只要阴道出血不超过月经量，排除宫外孕，不伴有腹痛、头晕乏力等症状，在医生的指导下保胎治疗，大部分情况都会化险为夷，继续健康妊娠，进入中孕阶段。
