市一医院普外科治愈一例复杂型胆囊病人
“好奇怪的胆管树啊！根本看不出正常的结构来。”普外科专科副主任郑建强自言自语道……
6月17日那天我上主班，一位中年男子带着他老婆来到病房，当时他很急切的对我说，我老婆胃疼得很厉害，快救救她。我迅速跟她体格检查，只见患者蜷缩着，手捂着肚子，我询问病史后，初步考虑胆管疾患，予以灭痛栓一枚塞肛后，症状有所好转。
患者既往有两次开腹手术史，初次手术是处理肝脏疾患，第二次是胆囊切除术，生化提示肝功能损害严重，肝胆脾彩超提示胆总管上端积气，行MRCP示胆总管及肝左叶胆管结石并梗阻性胆管扩张。主任谈平原、专科副主任郑建强及随后赶到的副院长杨鹏鸣等一起探讨，如行开腹手术，腹腔内粘连肯定很严重，术后再次发生肠粘连肠梗阻风险极大，有可能出现开不完的刀，对病人恢复不利；结合病史，腹腔镜探查中转手术也不排除，并且从影像学上看，肝脏已发生解剖变化，胆管树失去正常结构，腔镜容易损伤胆管，得不偿失。患者胆管积气，考虑有内漏可能性大，第一次行肝脏手术，具体手术不详，且MRCP示肝脏失去正常形态，胆管树紊乱，结构异常，很有可能是肝脓肿手术，只有这个疾病才解释得通啊！已经有两次开腹手术史，常规的手术方式风险都很大，这个最适合做ERCP术。
6月20日下午，经过充分准备后，顺利的开展了一台ER+取石+取石篮及气囊探查+ENBD手术，手术顺利，术后患者在无需人搀扶情况下，自己回到病房，住院5天后，患者康复出院！临走时，男子送给我们锦旗一面，上面写着：“医者仁心，妙手回春；患者放心，平安到家”。
ERCP＋EST或ERCP＋EPBD，胆总管取石手术操作时间相对较短，无需外科开腹即可彻底治愈胆总管结石，基本没有出血，不需要麻醉就可操作，术后第3天恢复正常饮食活动，一个星期即可出院。技术成熟，成功率高，并发症少，治疗时间短、费用低、恢复快；适应症广泛，不受多次手术后胆总管粘连和年老体弱的限制。该手术又避免开腹手术的痛苦及并发症，迅速缓解症状，缩短住院时间，可大大减轻病人的病痛程度及负担。
