人流术后宫腔灌注医用透明质酸钠预防宫腔粘

近几年人工流产数不断的增加，带来的危害多方面。已有报道人工流产会增加宫腔粘连的发生机会。宫腔粘连是人工流产的远期并发症，发病率为1.73%，可以引起闭经，子宫内膜异位症，继发性不孕和不育，导致少部分妇女卵巢功能障碍。因此，寻找一种安全有效的预防措施，有着非常重要的意义。透明质酸钠具有预防盆腹腔粘连的作用，亦可用于预防宫腔粘连。

目前不孕症的人数正呈逐渐上升趋势，特别是人工流产后的继发不孕数量1少数，却仍有部分患者因人工受孕屡屡失败进行宫腔镜检查发现宫腔粘连。宫腔粘连临床主要表现：闭经或月经稀少，周期性腹痛，继发不孕，反复流产，早产。宫腔粘连系指宫腔，子宫峡部，子宫颈管因手术操作或放射线，感染等原因造成的腔壁粘连。由于过度的吸刮宫壁，吸引时负压过高或吸刮时间过长造成宫颈管粘膜和子宫内膜基底层损伤，创面愈合时会导致宫颈及宫腔粘连。

宫颈及宫腔粘连多见于宫腔手术术后，发生粘连受人流次数以及两次人流的间隔时间的双重影响。虽然宫颈宫腔粘连的诊断和治疗都不困难，但是粘连会导致月经量减少，闭经，经血可能由输卵管逆流至腹腔，引起盆腔积液或形成附件区包块，造成继发不孕，子宫内膜异位等不良后果。故如何更好的预防避免人流术后发生宫腔粘连显得尤为重要。

透明质酸钠是一种酸性粘多糖，年美国Mayer首先从牛眼玻璃体中分离出该物质。透明质酸是广泛存在于人体内的生理活性物质，是由N-乙酰葡萄糖胺和葡萄糖醛酸反复交替连接而形成的高分子多糖体生物材料。

医用透明质酸钠凝胶是生物可降解性高分子聚糖类生物材料制成的高浓度凝胶，在预防粘连和修复软组织方面有明显的作用。

本品采用针筒式涂布，使用便捷，是普外科手术中一种理想的防粘连剂。应用广泛，其中，可用于普通外科、妇产科等腹、盆腔手术预防术后肠粘连和盆腔粘连。规格有2ml，3ml，5ml，15ml，17ml，25ml，保质期2年。浓度为14mg/ml，分子量D，是目前同类产品浓度最高的。

医用透明质酸钠凝胶其防止术后粘连的机制是：

1.可结合本身多于倍的水，其溶液可形成大分子网状结构起到机械的屏障阻隔作用。

2.有较好的润滑作用，减少伤口愈合过程中的摩擦。

3.减少血纤维蛋白的渗出与沉积，减少纤维细胞的数量，促进创面的愈合。

4.减轻局部炎症反应和炎性细胞的浸润，减轻和抑制出血及渗血。

5.在浆膜上形成保护膜，并且保留较长时间，从而使器官表面覆盖的浆膜得到较好的修复。

6.在宫腔中可形成一个化学性支架，防止宫腔再粘连。目前透明质酸钠已广泛应用于眼，肝，甲状腺，乳腺，骨关节，直肠肿瘤切除等外科手术中，防止术后粘连。其在妇产科主要是用于宫腹腔镜术后，预防盆腹腔及宫腔粘连。