想生二胎，年龄大了有点吃力
节目预告
随着年龄增加，女人身体的器官出现不同程度的退化，导致怀孕困难、流产率增加。同时，宫腔粘连、输卵管堵塞以及盆腔炎等因素也成了孕育二胎的“绊脚石”。
今天下午3：00播出的《活到岁》节目，将邀请交通医院妇产科陆惠芳副主任，为您讲述“高龄产妇如何安全生育二胎？”，欢迎收听。
几天前，41岁的冯爱华（化名）听说自己卵巢功能不好，不太容易受孕的消息后，心里不是滋味。此前由于她跟丈夫不符合“单独”或“双独”政策，只要了一个孩子，但“再生一个”的念头已经有了好几年。这几年里，两口子自己创业，攒了一些积蓄，“二孩”政策的全面放开，让她坚定了再次生娃的决心。
“没想到，现在身体却不行了。”被大夫婉转地“否决”，她还是有些不甘心，打算先吃中药调理一阵子，“万一怀上了呢？”
女性大致从35岁开始雌激素分泌下降，卵子中的染色体开始出现变异，40岁左右卵巢会萎缩，染色体变异几率更大。不过，由于存在个体差异，医学上没有“怀孕极限年龄”的说法，只要有规律的月经，就有怀孕的可能。媒体曾报道，有五六十岁的女性通过自然受孕或试管婴儿技术，仍可成功受孕。
高龄孕妇应加强产检目前，医学上将35岁以上的孕妇称为“高龄孕妇”。除了不容易怀孕外，新生儿先天性出生缺陷的发生率也会增高。以“唐氏综合征”为例，发病风险就与孕妇年龄密切相关。因此，产科医生一般建议35岁以上孕妇进行羊水穿刺染色体检查或无创DNA检测。
相比无创DNA，羊水穿刺的准确率更高，但羊水穿刺有一定的流产风险。现在超过半数的孕妇听到‘羊水穿刺’就有顾虑，有些直接拒绝了。
虽然绝大部分唐筛高危的孕妇做过羊水穿刺后，排除了胎儿畸形的可能，但剩下那小部分的可能性，落到一个家庭头上就是百分之百。其实，羊水穿刺并没有那么可怕，它只是对一些有流产高危因素的孕妇来说，可能有流产危险。
医生强调，高龄孕妇应加强产检，从确诊怀孕开始就要特别注意血压和尿的检查，以便及时发现妊娠合并症和并发症。
两胎最好间隔两三年每年在疤痕子宫再育的孕妇中，因凶险性前置胎盘等因素造成产后大出血的并不罕见。由于剖宫产手术后，子宫留下刀口，愈合不良将导致剖腹产刀口憩室形成。当剖宫产女性再次怀孕后，假如胚胎恰好选择这里作为“栖身之地”，随着妊娠天数的增加，子宫破裂的机会就越大。剖宫产后子宫疤痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型，有时为抢救患者性命，不得不切除子宫。
对于已经有过剖宫产经历的人，能否避免疤痕妊娠？胚胎在子宫内着床是无法控制位置的，这是一种概率性事件，只要是疤痕子宫都有可能碰上。但并不是说剖宫产后就不能生二胎，也不是所有的疤痕子宫都会发生“疤痕妊娠。这和孕妇年龄、身体条件、疤痕愈合情况、胚胎着床位置有关。出于安全考虑，医生还是建议疤痕子宫者间隔2-3年再生二孩，此时子宫瘢痕肌肉化的程度为最佳状态。但并非时间隔得越久越好，如果剖宫产10年了，疤痕牢度降低，再怀孕风险又会变大。
要进行再生育评估高龄、有生育意愿的女性在孕前要进行再生育评估，如进行AMH卵巢功能检测。但生孩子又不是女性一个人的事，男性同样也要做体检，尤其是精液检查，因为近些年来全球男性精子质量一直呈下降趋势，不育的发生比例越来越高。
为了更有针对性地为准备要“二孩”的夫妇服务，医院适时推出了二胎门诊，并开设了相关的各类课程。如浦东新区妇婴保健院今年专门安排了副主任医师以上产科专家坐诊二胎系列门诊，除了
