医学科普卧床保胎能保得住宝宝吗
01周女士35岁，与林先生结婚6年，怀孕2次都以自然流产告终，随着年龄的增长，两家老人对小孩的期盼紧张，周女士第三次怀孕的时候决定辞去工作，一心在家卧床保胎，但仍没有保住宝宝，在过度紧张与焦虑中，胎儿发育到十几周的时候自然流产。02林女士28岁，做过人流术3次，第4次怀孕不幸流产，第5次怀孕便决心在家卧床保胎，因公司有非常重要的事，回去上班一天回来当天晚上就见红流产。林女士对此异常紧张，下定决心即使十月怀胎都卧床也绝不出门，一定要保住这个宝宝。想着解放前的中国，妇女怀孕下地劳作的比比皆是，以前听过很多故事，作为媳妇上有老人需要照顾，下有小孩嗷嗷待哺，肚子里还怀着一个，每天洗衣做饭下地劳作，为何还能生下一个个健健康康的孩子，反而生活安逸的现代社会却频频流产，让很多人滋生出想要卧床保胎的想法。今天，复医院王凌副主任医师就来讲讲，卧床保胎到底对不对？
保胎必定是因为害怕流产，
所以我们应先搞清为何会流产？
流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足g而终止者。机械或药物等人为因素终止者称为人工流产。自然因素导致的流产称为自然流产。连续自然流产3次或3次以上者称为习惯性流产。自然流产原因复杂，可分为以下几大类。1、胚胎因素胚胎染色体异常是流产的主要原因，主要分为染色体结构异常和数目异常。2、母体因素（1）母体全身性疾病：全身性感染时高热可促进子宫收缩引起流产，梅毒螺旋体、流感病毒、巨细胞病毒、支原体、衣原体、弓形虫、单纯疱疹病毒等感染可引起胎儿染色体畸变而导致流产，孕妇患心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致流产；（2）内分泌异常：黄体功能不足可导致早期流产，甲状腺功能低下、严重的糖尿病血糖未控制均可导致流产；（3）免疫功能异常：与流产相关的免疫因素包括配偶的组织兼容性抗原（HLA）、胎儿抗原、血型抗原（ABO及Rh）及母体的自身免疫状态。父母的HLA位点相同频率高，使母体封闭抗体不足亦可导致反复流产。母儿血型不合、孕妇抗磷脂抗体产生过多、夫妇抗精子抗体的存在，均可使胚胎或胎儿受到排斥而发生流产；（4）子宫异常：畸形子宫如子宫发育不良、单角子宫、双子宫、子宫纵膈、宫腔粘连以及粘膜下或肌壁间子宫肌瘤均可影响胚囊着床和发育而导致流产。宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛、宫颈过短可导致胎膜破裂而流产；（5）创伤刺激：子宫创伤如手术、直接撞击、性交过度即可导致流产，过度紧张、焦虑、恐惧、忧虑等精神创伤亦有引起流产的报道；（6）不良习惯：过量吸烟、酗酒，吗啡、海洛因等毒品均可导致流产。3、环境因素砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质接触过多均可导致流产。卧床固然是保胎的一种方法，但更重要的还是因究其原因，为何会反复流产，像周女士与林女士的案例，现实生活中有很多，只有从医学上找出其流产的原因才能防止下一个宝宝受到伤害。卧床保胎也分情况，
一味卧床其实并不完全可取。
正常孕妇应该适当运动才更健康。适当合理的体育运动有利于缓解身体疲劳和调整心理情绪，在孕期能起到加强心肺功能而促进身体对氧气吸收的作用，因此对准妈妈及宝宝都有直接的益处；另外它还能加强血液循环、加强肌肉收缩力量、消除腰背酸痛、增加身体耐力而为分娩做准备；还起到调节血压、血糖、控制体重过度增加等作用，能够使大多孕妇平稳地度过孕期。孕妇的运动强度不宜过大，运动时间不宜过长以15到30分钟为佳。运动方式以步行走、自行车、孕妇操、游泳等简单安全的低冲击性的有氧运动为主。锻炼时宜在适宜温度的环境下，穿着要轻便，运动前补充水，防止身体过热缺水，避免过分跳跃、弹跳或大幅度动作的运动，以免对宝宝造成伤害。不过，当有妊娠高血压、早期羊水破裂、先兆流产、头晕、心悸、胸痛等症状时要停止运动。那么，是不是孕妇就不用卧床休息呢？其实也不尽然，以下情况确实需要卧床休息。1、先兆流产；2、先兆早产；3、前置胎盘；4、妊娠期高血压疾病；5、宫颈机能不全等。卧床休息的益处有减轻子宫敏感性和子宫肌张力，下降宫缩频率；左侧卧位可减轻增大的子宫对腹主动脉、下腔静脉的压力，使回心血量增多，减轻水肿，同时不仅妈妈的心肾脑等重要脏器得到更多的血流灌注，而且改善胎盘血供，输送给宝宝更多的营养和氧气。但过久的卧床休息也会有负面影响。ObstetGynecol期刊在年6月发表的两项研究均不支持卧床保胎，研究显示：孕妇卧床休息不但不会降低流产早产的危险，反而可能引起静脉血栓栓塞、骨质脱钙、肺不张、由于血浆丢失造成的心血管功能失调、肌肉萎缩、孕妇体重减轻及抑郁、焦虑、敌意、烦躁不安等孕妇心理问题，甚至会引起孕妇机体内分泌与免疫系统的改变。目前临床上并未有足够的证据表明卧床休息能降低流产、高血压、早产儿、多胎妊娠的早产率、围生儿死亡率、胎儿出生缺陷等的发生。所以并不支持用卧床休息来治疗流产、高血压、多胎妊娠、胎儿出生缺陷等。同时孕期母体血液处于高凝状态，过久的不活动更易使妈妈们发生血栓栓塞性疾病，影响妊娠结局。同时，有文献报道约有10%-38%的孕妇在孕期有焦虑症状，12%-33%有抑郁症状。所以，准妈妈们应该多出去走走，与外界接触，保持愉悦心情，才能避免抑郁为家庭增添一个健康可爱富有活力的宝宝。合理休息、适当活动才是科学待产哦！王凌，女，医学博士，副主任医师，硕士生导师。擅长中西医结合治疗自然流产、不孕症、月经失调、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、子宫内膜异位症等。
西医专家门诊：周二下午、周四上午（黄浦）
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