3月30日我院门诊手术室实施一例宫腔镜下
首先了解下：
3月30日，我院门诊手术室成功施行一例宫腔镜下重度宫腔粘连分解手术，为一名女性患者解除了不孕困扰。该患者1年前行人流术后逐渐出现月经量稀少、下腹坠胀等症状，遂来我院就诊。我院门诊专家接诊后为其进行了宫腔镜检查，检查发现该患者宫腔内大范围粘连，宫腔形态失常，宫腔前后壁形成不完全纵隔样粘连，宽度约2cm。专家为其做了宫腔镜下宫腔粘连分离术，见宫底内膜广泛性陈旧性血迹，且宫底部粘连内凸。经过手术分离粘连、恢复宫腔正常形态，双侧输卵管开口可见，宫颈管光滑。
对于该名患者的“宫底内膜广泛性陈旧性血迹”我院门诊手术室主任宋兆萍解释，因为该患者宫腔粘连过于严重，导致经血无法顺利排出宫腔，淤积在子宫内，加重了其月经稀少、下腹坠胀、疼痛的症状。同时，宫腔粘连也会导致女性怀孕困难，而经过手术分离、恢复宫腔正常形态后，即可纠正其月经过少、经血无法顺利排出的问题。另外宋兆萍提醒广大患者：宫腔是胚胎赖以生存的场所,如若发生粘连宫腔容积就会变小导致胚胎没有地方生存从而进一步造成流产的悲剧，粘连严重的话甚至还会导致不孕。
宫腔粘连临床表现
宫腔粘连
人流手术操作不当，导致宫腔受到损害是造成宫腔粘连的“罪魁祸首”，还有一些诊断性刮宫、子宫内膜异位症和宫颈炎等，也容易引起宫腔粘连。
宫腔粘连由于粘连部位和程度不一，临床表现也略有不同，有的患者表现很明显，有的患者则很轻。宫腔粘连有以下临床表现：
1、闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。
2、周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，其中有一半以上伴有肛门坠胀感;有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦，有时有里急后重感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。
3、不孕及反复流产、早产，宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。
4、下腹部有压痛，严重时出现反跳痛，甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软，有明显压痛，有时有宫颈抬举痛;双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或扪及肿块：后穹窿可有触痛，甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液，故有以为妊娠样综合征之称。
宫腔粘连的治疗
宫腔粘连的治疗需根据辨证原则，及不同病情采取不同治疗方法，常见的治疗方法主要有以下三种：
1、药物治疗，采用中药腹腔灌注疗法，针对宫腔粘连的发病特点，采用高新技术，运用祖国传统医学辩证施治，配合独特的中药方剂，促进炎症的吸收和消退。如，杨氏祛连方，是有没药、五灵脂、益母草、川芎等天然药材配成而成的。
2、手术治疗，采用宫腔镜技术，宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。宫腔镜治疗宫腔粘连不但可以判定粘连的程度、粘连的类型，且可以判定粘连的坚韧度。
3、物理治疗，解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，留意劳逸结合，进步机体抵抗力。
4、宫腔镜疗法：宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长。使病人恢复月经来潮，有的病人可以再次怀孕。
最后，医院门诊手术室主任建议，一旦得了宫腔粘连应及时就诊，根据病史、病程、症状轻重、治疗经过、是否有生育要求等因素综合考虑，选择最佳的治疗方案，争取达到较好的治疗效果。
宫腔粘连患者行分离术后注意事项
1、尽早下床活动术，术后6小时内可在床上适当翻身活动，6～8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量，特殊患者除外。
2、术后因麻醉剂效果逐渐减弱可出现不同程度的疼痛，要放松心情转移注意力，如若不能缓解请求医生的帮助。
3、观察排尿情况，如若不能自己排尿可寻求医生的帮助插导尿管。
4、术后6小时可以适当喝点水，如果没有其他特殊情况可逐渐进流质饮食——半流质——普食，尽量摄入营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。
5、观察阴道有无出血，术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生。
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